D"" a. d'eSPINE. — CONSIDÉRATIONS SUR LA CIRRHOSE INFANTILE 797 



réserve, pour tous ces cas, une relation de cause à effet, si l'on compare 

 la rareté de la cirrhose à la fréquence des maladies infectieuses dans 

 l'enfance. 



La tuberculose peut donner lieu, chez l'enfant, comme Ta démontré 

 Hutinel (I), à une forme clinique de la cirrhose dont l'évolution est 

 parfois assez lente; cette forme représente le 13 0/0 des cas dans la 

 statistique d'Edwards. Dans deux cas obtenus par Pitt (2), la cirrhose 

 compliquait une tuberculose abdominale. 



Les maladies du cœur se compliquent parfois de cirrhose. Le foie 

 muscade hypertrophié et induré a été signalé chez l'enfant par Gee (3), 

 par Bouchut (4) et par Hanot et Parmentier (oj. 



La cirrhose hypertrophique biliaire a été observée à la suite de malfor- 

 mations des voies biliaires (Lotze (6), Millier (7), Oliver (8), Freund (9), 

 Gibbs (10), etc.). Dans un cas de Bettelheim (11), le point de départ de la 

 cirrhose paraissait être dans le canal cholédoque comprimé au niveau du 

 hile du foie par deux gros ganglions. 



Dans un certain nombre de cirrhoses de cause inconnue, la maladie a 

 une cause infectieuse évidente, puisqu'elle s'accompagne d'une inflamma- 

 tion des séreuses (périhépatite, péritonite chronique simple, pleurésie 

 péricardite) . C'est pour ces cas que Burdon Sanderson a inventé l'expres- 

 sion de diathèse fibroïde. L'observation que nous venons de donner rentre 

 dans cette catégorie de faits. 



Anatomie pathologique. — La plupart des cirrhoses dans l'enfance sont 

 des cirrhoses mixtes, se rapprochant de la cirrhose hypertrophique grais- 

 seuse de Sabourin. 



Le foie a été trouvé agrandi dans le plus grand nombre des autopsies 

 (dix fois sur quatorze par Tœdten). D'autres fois, il était manifestement 

 atrophié, mais contenait néanmoins de la graisse; dans un cas rapporté par 

 Cazalis (12), relatif à un enfant de neuf ans, l'atrophie du foie était telle 

 que les dimensions de cet organe ne dépassaient pas celles d'un poing 

 d'adulte. On a quelquefois rencontré la cirrhose annulaire, principalement 

 quand la maladie était due à l'alcoolisme. 



La cirrhose biliaire avec foie hypertrophié et ictérique a été trouvé chez 



(1) Bulletin méiL, 1889, p. 1593, et 1890, p. 33. 



(2) Med. Times and Gaz, 26 déc. 1883. 



(3) S'-Bartholom. Hosp. Rep., 1871, VII, p. iaa. 



(4) Clin, de l'Hùp. des Enf. mal., 1884, p. 317. 



(5) Arch. gén. de Méd., 1890, II, p. 439. 



(6) Berl. klin. Woch., 1876. 



(7) Thèse de Gœltingue, 1884. ' 



(8) Brit. med.Journ., 3 juin 1880. 



(9j Jahrh. F. Kinderlicilk., 1873, IX, p. 178. 



(10) Trans. of the pathol. Soc. of London, XXXIV, 1882. 



(11) Arch. f. klin. Med., 1891, XLVUI, p. 438. 



(12) Bull, de la Soc. Anat. 1874, p. 838. 



