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l'enfant où elle présentait les mêmes caractères que chez l'adulte : cirrhose 

 insulaire avec néoformation de canalicules biliaires. J'en ai publié un cas 

 typique; Neumann (1) a observé un cas analogue, congénital et proba- 

 blement de cause syphilitique. Nous avons trouvé cinq autres observa- 

 tions de cirrhoses biliaires primitives (Steffen (2), S. West (3), Gibbons (4), 

 Hutton (o), Zehnpfennig) (6) et deux cas consécutifs à la compression du 

 canal cholédoque par des ganghons du hile (Duvernoy (7), Heltelheim). 



Les cas de cirrhose tuberculeuse appartiennent à la forme mixte grais- 

 seuse, constituée par une stéatose occupant surtout la périphérie des lo- 

 bules et une sclérose partant des espaces portes, au milieu de laquelle on 

 rencontre des granulations tuberculeuses (Hutinel). 



Les cas de cirrhose sijphiUtique se distinguent en général à l'autopsie 

 de ceux des autres formes par la présence de profonds sillons fibreux 

 qui donnent au foie un aspect cordé. On trouve parfois des cicatrices 

 stellaires à la surface de l'organe et une répartition irrégulière des parties 

 hypertrophiées et atrophiées dans les divers lobes. La périhépatite est 

 toujours très marquée. On trouve parfois un mélange de la forme scléreuse 

 et de la forme gommeuse (Barthélémy). 



Symplômes. — La cirrhose du foie n'est souvent, chez l'enfant, qu'une 

 trouvaille d'autopsie; cette forme latente serait, d'après Tœdten, la plus 

 fréquente. 



D'autres fois, les symptômes sont les mêmes que chez l'adulte ; ce 

 sont, le plus souvent, au début, des troubles digestifs, accompagnés par- 

 fois d'un peu d'ictère et d'épistaxis, et suivis souvent rapidement de l'aj^pa- 

 rition de l'ascite. Dans d'autres cas, les seuls prodromes sont un allai- 

 blissement général et une anémie plus ou moins intense. 



L'ascite, l'hypertrophie du foie et de la rate, la formation du lacis vei- 

 neux abdominal (surtout dans la forme atrophique) sont les phéno- 

 mènes habituels de la période d'état. L'ictère ne se montre pas dans tous 

 les cas; il est tout à fait exceptionnel dans l'hépatite sypliiliti([ue tar- 

 dive. Dans cette dernière forme, l'ascite fait rarement défaut, le foie est 

 presque toujours hypertrophié, formant une tumeur considérable, parfois 

 bosselée et inégale. L'atrophie et le développement des veines sous- 

 cutanées abdominales sont cependant mentionnés dans quelques cas de 

 cirrhose syphilitique de l'enfance. 



Vers la fin de la maladie surviennent des complications diverses, telles 



(1) Bcil. Idin. Woch. 1893, p. A'iô. 



[il Julirb. j. KindcrlwilL: 1859, II, p. 211. 



(3) S'--naitholoin., llosp. llep., 1878, XIII, p. '2i\. 



(4) Ind. mal. Gaz., XXV, p. 119. 

 (b) Bril. med. Journ., 1863. 1. |). 11 '•. 



(6) Thèse de Honn, 1890. 



(7) J3i<//. de la Soc. .inat., 1879, p. 1120. 



