- CONSIDKRATIONS SUR LA CIRRHOSE INFANTILE 799 



que la pleurésie, l'œdème des jambes, des symptômes nerveux graves 

 (coma, convulsions), quelquefois de l'albuminurie (1). Dans d'autres cas, 

 on n'observe qu'un épuisement général s'accompagnant de fièvre et de 

 diarrhée. Parfois l'enfant succombe à une maladie intercurrente. 



La cirrhose tuberculeuse, qui, chez l'adulte (Pilliet, Laulh), peut se ter- 

 miner rapidement par un état typhoïde, aurait, chez l'enfant, une 

 marche plus lente et d'apparence plus bénigne (Hutinel). 



Dans la cirrhose biliaire, l'ictère est le symptôme prédominant; il se 

 montre en général dès le "début, L'ascite est rare, à moins que la cir- 

 rhose biliaire ne soit secondaire à la compression des vaisseaux du bile 

 par des ganglions hypertrophiés (cas de Duvernoy et de Bettleheim). La 

 diathèse hémorragique est très marquée vers la fin et peut être la cause 

 de la mort (cas de Stefïen et de D'Espine). 



Marche et pronostic. — La cirrhose présente généralement une marche 

 plus rapide chez l'enfant que chez l'adulte. La mort en est la termi- 

 naison habituelle, sauf dans les cas d'hépatite syphilitique soumis à temps 

 au traitement spécifique. 



La durée de la maladie ne dépasse guère deux à trois ans, et est habi- 

 tuellement plus courte; cependant, chez un enfant observé par J\forel- 

 Lavallée, elle s'est étendue à quatre ans. Dans certains cas, au contraire, 

 la marche a été foudroyante à partir du moment où les. premiers symp- 

 tômes morbides ont été constatés ; elle a été de trois mois dans un cas 

 de Cazalis ; de deux mois et demi dans un cas de Pétel ("2) ; de quarante- 

 cinq jours, depuis le début de l'ascite, chez un enfant observé par 

 Grisey (3), de six semaines dans un cas de Legg (4). Il est probable -que 

 chez quelques-uns la période latente avait été beaucoup plus longue. 



Traitement. — En présence d'une cirrhose infantile, on fera bien 

 d'essayer le traitement antisyphilitique, lors même qu'aucun renseigne- 

 ment ne ferait soupçonner l'origine spécifique de la maladie. L'observa- 

 tion suivante de Delbet (5) en est la preuve : Un enfant de deux ans et 

 quatre mois présente un état général alarmant, un foie énorme et un peu 

 d'ascite. Le médecin de la famille affirme que l'hypothèse d'une origine 

 spécifique est inadmissible. Delbet pratique la laparotomie, suivie, à son 

 grand étonnement, d'une amélioration rapide, puis d'une guérison appa- 

 rente; mais, trois mois après l'opération, apparaissent des gommes sur le 

 front et le cuir chevelu ; on institue alors seulement le traitement spéci- 



(1) Stark (The Practifiniier, mars, i,s92, p. 191) signale, sur vingl cas de cirrliose infantile, sept cas 

 oii il existait de la néphrite aiguë constatée soit pendant la vie, soit à l'autopsie. 



(2) Bull. de. la Soc. AnuL, 1879, p. 390. 



(3) Thètifl de Paris, 1858. 



W St-B(n-tholom. Hnsp. Rep., 1837, XIII, p. l/,8. 

 (5) Bull, de la iioc. AncU., 1892, p. 681. 



