D'' V. IIANOT. — DU CANCEIl DE i/eSTOMAC ET DU FOIE H23 



quoment subordonné aux conditions malérielles. Les cancéreux de l'esto- 

 mac, à lésion égale, si l'on peut dire ainsi, ne vomissent pas tous autant 

 et de la même façon. Le vomissement par lésion organique peut être 

 lui-même modifié par l'hystérie. 



D'une façon générale, ces mômes remarques s'appliquent au cancer du 

 foie où cependant l'anorexie présente moins d'exceptions, où elle est plus 

 absolue, surtout à l'égard de la viande et des graisses. Ce dégoût des 

 aliments à la digestion desquels le foie normal concourt si amplement 

 est une bien saisissante manifestation de l'instinct, qui reste ici, d'ailleurs, 

 sans effet utile. 



L'anorexie est plus formelle dans le cancer du foie parce que cet organe 

 joue un rôle moins actif dans la mise en train de l'appétit, dont un des 

 principaux facteurs est l'excitation de la muqueuse stomacale par la 

 sécrétion acide. 



Or, justement dans le cancer de l'estomac, cette excitation, très excep- 

 tionnellement il est vrai, peut être exagérée par le processus anatomique 

 lui-même. D'autre part, dans le cancer hépatique, la destructien si rapide 

 de l'organe entraîne un arrêt presque subit du mouvement de la nutrition 

 et d'un de ses principaux rouages, l'appétit. 



Une seule fois j'ai noté passagèrement une exagération de l'appétit. 

 Il s'agissait d'un cancer du foie avec ictère résultant de la compression 

 du canal cholédoque par des ganglions dégénérés et hypertrophiés. 



Dans mes quinze dernières observations de cancer hépatique pri- 

 mitif, je n'ai trouvé que deux fois la persistance d'un certain degré 

 d'appétit. 



En résumé, l'anorexie dans le cancer de l'estomac et du foie peut faire 

 défaut. Elle est remplacée très rarement par la boulimie, moins rare- 

 ment par la conservation de l'appétit vrai, moins rarement encore par 

 un faux appétit. 



Il ne faut donc pas tabler, en matière de diagnostic ditïérentiel, sur 

 l'appétit, sur un signe qui peut revêtir les deux modalités paradoxales 

 et diamétralement opposées de l'anorexie hystérique et de la boulimie 

 cancéreuse. 



