D"" E. NICAISE. — TRAITEMENT HYGIÉNIQUE DE LA PHTISIE lOol 



volonté de se soigner, il laut qu'il aide lui-même, comme le dit le pre- 

 mier aphorisme d'Hippocrate. 



Dans la phtisie, il y a un affaiblissement général de l'organisme et un 

 microbe; si ce dernier ne trouve pas un terrain favorable, il ne se déve- 

 loppe pas, ou du moins très peu, et finit par être chassé. — Après la 

 découverte du microbe, on a pensé qu'en le combattant directement, 

 on pourrait guérir la maladie; on a essayé divers agents qui, dans le 

 laboratoire, empêchaient le développement du microbe; mais ils n'ont 

 pas donné ce qu'on en attendait, et ce n'est pas sur eux qu'il faut fonder 

 le traitement de la phtisie. — Cependant, plusieurs méritent d'être con- 

 servés comme moyens adjuvants, entre autres la créosote à l'extérieur et 

 à l'intérieur, des pulvérisations diverses, etc., etc. 



L'hygiène, chez le phtisique, porte sur l'alimentation, l'aération, les 

 fonctions de la peau, sur les soins constants de toute heure, sur le 

 repos, etc. Je vais résumer rapidement ces différents points, d'autant 

 que, depuis 1887, je me suis beaucoup occupé de cette question, et j'ai 

 cherché à vulgariser le traitement hygiénique de la phtisie (1). 



L'alimentation a une importance capitale, car c'est surtout quand il 

 peut manger et manger beaucoup que le phtisique a plus de chance 

 de guérir; la manière dont s'accomplissent les fonctions de l'estomac 

 préoccupera donc d'abord le médecin, qui devra agir sur cet organe de 

 manière à lui permettre de remplir ses fonctions aussi bien que possible. 



Souvent le phtisique manque d'appétit et a de la répugnance pour les 

 aliments, mais V alimentation forcée d'après la méthode de Debove a 

 démontré qu'il n'y avait pas de rapport direct entre la sensation de 

 l'appétit et le fonctionnement de l'estomac; des malades dont l'appétit 

 était nul ont bien digéré des quantités considérables d'aliments introduits 

 dans l'estomac par la sonde œsophagienne. A ce propos, je dirai que 

 l'alimentation forcée suivant cette méthode rend des services dans cer- 

 tains cas particuliers, mais elle répugne à beaucoup de malades, et nous 

 croyons qu'en général on peut arriver à remplir l'estomac sans son emploi, 

 par le choix d'aliments qui n'exigent pas de mastication. 



Le phtisique n'ayant pas d'appétit et ayant quelquefois une répulsion 

 absolue pour la mastication, il faut lui donner des aliments qu'il n'aura 

 pas besoin de mâcher, et qu'il avalera à peu près comme des boissons ; de 

 la sorte il pourra introduire dans son estomac de grandes quantités d'ali- 

 ments très digestibles, très nourrissants. 



Le premier que l'on doive chercher à employer est le lait, qui, pour 



(1) TraUement hygiénique'de la Phtisie, par Dettwciler, pivface de E. Nicaise, in Bévue de Mèdeeine. 

 1888. — De l'Aémlion permanente pnr la fenêtre entrouverte. (Acad. de Méd. et. Bull, ijén.de Thérap., 

 ^g90.)_ Do l'Établissement d'un Sanatorium pour les phtiùques, (Bull. yen. de Tluirap., 1890.)— />e l'An- 

 tisepsie dans la préservation et le traitement de la phtisie au xviu» siècle, (Bev. de Chir., 1892, p. 6-4.) 



