﻿DESNOS. — LE TRAITEMENT DE L'HYPERTROPHIE PROSTATIQUE 279 



M. PRIOLEAU, de Brive. 



Conduite à tenir dans les hématuries vésicules des prostatiques. — Des cas obser- 

 vés par l'auteur, il résulte ce qui suit : 



a. — Dans les hémorragies il faut assurer le plus complètement possible le 

 drainage de la vessie par des sondes de très-fort calibre. 



Dès que ce drainage est bien établi et que la vessie se vide entièrement, il y 

 a lieu d'espérer un arrêt des hémorragies. 



b. — Si les hémorragies ne s'arrêtent pas, c'est qu'il n'y a pas évacuation 

 totale. Le bas-fond garde toujours une certaine quantité d'urine derrière une 

 volumineuse prostate formant « écluse vésicale ». 



c. — H y a lieu dès lors d'intervenir par le bistouri. 



Si ce n'est pas pressé par les événements, on peut faire l'ang'oneurectomie,- 

 qui amènera une diminution de la prostate par décongestion. 



Si la vessie saigne trop, ou est remplie de caillots, il est bon de faire une 

 cystoiomie sus-pubienne et la résection plus ou moins étendue de la prostate 

 adéno-fibromateuse. Cet état de la prostate entretient les hémorragies, comme 

 elles le sont sur la muqueuse de l'utérus par les fibromes de cet organe. 



Discussion. — M. Proust : Les cas où il y des adéno-fibromes qu'on peut 

 enlever sont exceptionnels. 



L'angioneurectomie n'a pas une action facile à expliquer. Il semble qu'il 

 vau< mieux aujourd'hui, dans les cas à bas-fond très profond, songer à la pros- 

 tatectomie. 



M. BoRiEsa fait trois ou quatre angioneurectomies et n'a pas obtenu de bons 

 résultats. 



M. Dhsnos : Jadis, avant l'ère chirurgicale, on améliorait beaucoup les pros- 

 tatiques. Il ne faut pas dire que c'est l'opération qui guérit : elle ne produit 

 qu'une décongestion temporaire. 



La congestion par rétention peut provoquer une hémorragie du bas-fond 

 vésical. 11 faut se montrer très réservé sur la nature de la tumeur prostatique, et 

 souvent des adénomes sont devenus carcinomes. Alors les indications opératoires 

 sont très délicates. 



M. DESNOS, Sec. gén. de l'Assoc. franc. d'Urologie, à Paris. 

 Le traitement de V hypertrophie prostatique par le procédé de Bot Uni. 



Discussion. — M. Delbet : Les résultats obtenus se maintiennent-ils long- 

 temps ? 



M. Desnos a fait trente-une opérations de Bottini. Là-dessus, il compte 

 dix-huit cas qui ne se sondent plus ; vingt-six obligés de se sonder ; deux ou 

 trois à infection aggravée. Pas de mortalité. 



Un cas d'un malade mort brusquement dans son lit au bout de six semaines. 



Il faut noter la bénignité opératoire chez un sujet jeune qui a une petite hyper- 



