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trophie. Les résultats sont longs à s'établir complètement : quatre ou six 

 semaines. 



Un malade pourrait-il, après, subir la prostatectomie? C'est une question 

 réservée. 



M. Prioleau : A quel moment l'appareil montre-t-il qu'on doit s'arrêter? 



M. Desnos : On juge de cela par la cysto?copie, et la longueur préjugée de 

 la prostate. 



M. Prioleau : Que devient la prostate ? Subit-elle une réduction de volume? 

 Est-ce comme pour l'amygdale, après sa cautérisation au galvano-cautère? On 

 sait, en effet, que cet organe continue à diminuer de volume, même plusieurs 

 mois après un galvano-caustique. 



M. Desnos : La cystoscopie montre de l'atropine du côté de la vessie, pas du 

 côté du rectum ou des lobes latéraux. 



M. Paul DELBET, à Paris. 



Prostatectomie périnéale. —Poser la question : Traitement de. l'hypertrophie de 

 la prostate, c'est demander à l'heure actuelle quelle est la valeur de la prosta- 

 tectomie périnéale. Je dirai donc pourquoi, quand et comment je pratique la 

 prostatectomie périnéale. 



I. Les accidents de l'hypertrophie prostatique ont une marche plus ou moins 

 rapide, mais fatalement progressive. Ils reconnaissent une triple pathogénie. 

 Les altérations locales sont, en effet, la conséquence de modifications d'ordre 

 général, d'ordre infectieux, d'ordre mécanique. Les lésions d'ordre général 

 sont la conséquence de l'arlério-sclérose (Guyon, Launois). Les lésions d'ordre 

 infectieux ont été constatées par Albarran et Motz, qui ont constaté de la pros- 

 tati te chronique glandulaire et interstitielle, et je me demande si cette infection 

 Le serait pas d'origine rectale. Les lésions d'ordre mécanique sont dues à l'aug- 

 mentation de volume de la glande, qui ne pouvant s'étendre latéralement à 

 "cause de ses connexions aponévroliques, déforme et comprime l'urèlre, le serre 

 comme dans un étau, soulève le col et provoque pour les fibres longitudinales 

 de la vessie, dilatatrices du col, une désorientation qui les rend incapables 

 d'agir de manière à ouvrir le sphincter. 



Contre les lésions artério-scléreuses de la vessie, nous ne pouvons rien et c'est 

 pourquoi des troubles, plus ou moins accentués, persisteront toujours cirez ces 

 malades, quel que soit le traitement suivi. 



Contre les troubles d'ordre mécanique et infectieux nous possédons la sonde, 

 la castration, la résection déférentielle, le Botlini, la prostatectomie. 



La castration est basée sur une idée théorique fausse, il en est de même de 

 la résection du déférent ; ces deux opérations ne donnent aucun résultat. L'opé- 

 ration de Botlini fait disparaître l'écluse prostatique et le bas-fond, mais laisse 

 persister les lobes latéraux et la prostatite; elle ne peut être que palliative, n'a 

 que des indications limitées et je crains qu'elle n'expose aux récidives. 



La sonde permet de tourner l'obslacle mécanique et, maniée suivant les règles 



