﻿BOBDIER. — TRAVAIL CARDIAQUE DANS LA MALADIE DE BASEDOW 325 



enfin, de l'albuminurie. On reconnaît là le tableau symptomatique principal du 

 goitre exophtalmique et, comme le fait remarquer très justement l'auteur, on 

 est obligé de conclure que la maladie de Basedow se rattache à l'insuffisance de 

 la sécrétion interne des glandes parathyroïdes. 



Comment l'insuffisance parathyroïdienne est-elle produite chez les base- 

 dowiens? Il n'est peut-être pas téméraire de penser que l'hypertrophie du corps 

 thyroïde constituant le goitre vient comprimer les organes parathyroïdiens qui 

 sont en partie inclus dans la masse thyroïdienne, et que leur fonction physiolo- 

 gique se trouve ainsi diminuée ou abolie, suivant la gravité de l'affection. 



D'après cela, il est possible de voir quelle est la forme de courant électrique 

 qui agira le mieux dans le goitre exophtalmique. Le problème thérapeutique à 

 résoudre consiste à exciter le plus énergiquement possible la sécrétion interne 

 des glandes parathyroïdes. Or, chacun sait que c'est le courant galvanique qui a 

 le plus d'action sur la sécrétion glandulaire en général. C'est donc à cette forme 

 de courant électrique qu'il convient de s'adresser logiquement. M. Bordier est, 

 par conséquent, d'avis que le principal élément du traitement électrique de la 

 maladie de Basedow, c'est la galvanisation appliquée sur la tumeur thyroïdienne, 

 de façon que les lignes de tlux du courant puissent atteindre facilement les 

 glandes parathyroïdes. 



Quant au courant faradique, son emploi n'est point à rejeter, on s'en servira 

 contre l'exophtalmie, en l'appliquant suivant la méthode indiquée par M.Mally, 

 d'après M. Vigouroux. 



A l'appui des conclusions précédentes. M. Bordier rapporte trois observations 

 de maladie de Basedow, traitées exclusivement par le courant galvanique, et 

 dans lesquelles l'amélioration ou la guérison montrent l'efficacité de cette tech- 

 nique. M. Guilloz, de Nancy, doit publier prochainement deux observations de 

 maladie de Basedow grave, qu'il a guérie chaque fois par le courant continu. 



De tout cela, il ressort que, contrairement à l'opinion exposée dans le rapport 

 de M. Mally, c'est non le courant iaradique qui doit tenir la première place dans 

 le traitement du goitre exophtalmique, mais bien le courant galvanique. 



M. BORDIER. 



Valeur du travail cardiaque dans la maladie de Basedow. — On sait que le 

 ventricule gauche effectue à chaque systole un travail mécanique que l'on peut 

 évaluer à environ 0,3 kilogrammètre 



Chez un sujet normal, le travail cardiaque correspondant à un mois est de 

 55.987.200 kilogrammetres, soit 746.496 chevaux-vapeur. (1). 



Chez un baseiowien, dont le cœur effectue 130 systoles par minute, ce tra- 

 vail s'élève par mois à 101.088.000 kilogrammetres, ou 1.347.840 chevaux. 



Le ventricule gauche d'un tel malade travaille donc beaucoup plus qu'il ne le 

 devrait, et l'excès de travail mécanique est de 601.344 chevaux par mois ; il est 

 de 7.-216. 128 chevaux par an. 



Est-il possible, dans ces conditions, que cet énorme supplément de travail 

 accompli par le muscle cardiaque, qui n'avait pas été destiné à une telle tâche, 

 n'intervienne dans le syndrome basedowien ? Celte grande quantité de travail 



(l) L'évaluation en chevaux-vapeur a simplement pour but, en divisant par 7b le chiffre du 

 travail, de fournir un nombre moins grand. Il ne s'agit pas ici d'apprécier la puissance mécanique 

 du cœur. 



