﻿D r LEREDDE. — L'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE DANS LE TRAITEMENT DES LUPUS 331 



considérations préalables sur les diverses formes de lupus, nécessaires pour 

 bien comprendre le mode d'action des diverses méthodes que j'ai énumérées. 



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Après Besnier et Hutchinson, j'admets que le lupus érythémateux est une 

 tuberculose de la peau. Cette affection doit rentrer dans le groupe établi par 

 Darier sous le nom de tuberctUides, auquel j'ai donné le nom A'angiodermites 

 tuberculeuses, pour mettre en relief le rôle prépondérant des lésions des vaisseaux 

 sanguins dans leur processus (1). J'admets que le lupus érythémateux est une 

 tuberculose locale, extrêmement atténuée. 



La question de la nature tuberculeuse du lupus de Willan ne doit plus même 

 être discutée. Il représente une forme plus virulente que le type de Cazenave, 

 dans la grande majorité des cas. 



Les réactions anatomiques, dans ces deux formes de lupus, sont bien diffé- 

 rentes, quoiqu'ilexiste entre eux tous les intermédiaires (lupus érythémato-tuber- 

 culeux ou érythématoïde de Leloir). 



Le lupus érythémateux présente des formes superficielles, aberrantes, conges- 

 tives, susceptibles de régression spontanée, où les lésions vasculaires sont prédo- 

 minantes, et des formes profondes, tenaces, fixes, où existent en outre des 

 lésions graves du tissu conjonctif, de l'épiderme et de ses annexes épithéliales. 



Dans toutes les formes, le point de départ paraîtse trouver dans le réseau vascu- 

 laire hypodermique, comme dans les autres tuberculides, en particulier dans 

 l'érythème induré de Bazin, dont l'origine profonde est cliniquement évidente. 

 Mais cette notion de profondeur réelle n'est pas admise par la plupart des der- 

 matologistes qui traitent les lupus érythémateux, ou du moins ils ne paraissent 

 pas en tenir compte dans la pratique. Et c'est là certainement une des raisons 

 pour lesquelles la thérapeutique du lupus de Cazenave est encombrée, dans les 

 livres, d'une foule de moyens qui ne peuvent avoir aucune action, et qui ne 

 paraissent agir, à mon avis, qu'en raison de l'existence de types spontanément 

 curables. 



Le lupus tuberculeux se présente bien rarement sous un type superficiel. 

 On doit le considérer comme une lymphangite réticulaire tuberculeuse (2), qui 

 a son point de départ habituel, non constant toutefois, dans la muqueuse nasale 

 (Audry, Dubreuilh, Leredde). La profondeur des lésions, dans le lupus tuber- 

 culeux de la face, dépasse tout ce qu'on peut imaginer à priori. La démonstra- 

 tion en est facile. Il est d'abord très rare que les caustiques chimiques, si 

 profonde que soit leur action, amènent laguérison du lupus ; en outre, l'ablation 

 complète du lupus, en plein hypoderme, telle que la pratique le professeur Lang, 

 de Vienne, est suivie de récidives 48 fois sur 100. 



Dans la thérapeu tique des lupus, dans le jugement que l'on doit porter sur 

 les méthodes à employer, on ne devra jamais perdre de vue ces considérations sur 

 la structure et la profondeur, que je pourrais développer beaucoup plus ; on 

 n'oubliera pas non plus qu'on a affaire à des lésions tuberculeuses, c'est-à-dire 

 extraordinairement rebelles à tous les topiques de quelque nature qu'ils soient; 

 et enfin on se rappellera qu'il s'agit de lésions parasitaires, c'est-à-dire suscep- 

 tibles de repulluler, pour peu que la stérilisation des régions malades n'ait pas 



(1) Leredde, — Congrès de Médecine de Toulouse, avril 1902. 



(2) Leredde, in Hallopeau et Leredde : Traité pratique de Dermatologie, Lupus tuberculeux. 



