﻿D 1 LEREDDE. — l'ÉLECTRICLTÉ MÉDICALE DANS LE TRAITEMENT DES LUPUS 333 



lateurs. Le courant circule dans une anse en platine, recourbée, qui est 

 portée au rouge sombre et introduite dans les tissus ; on produit ainsi une 

 cautérisation thermique. 



Les effets de cette cautérisation sont : 



1° La destruction des bactéries ; 



2° La mortification des tissus suivie d'une liquéfaction graduelle et de l'éva- 

 cuation des régions nécrosées ; 



3° La réparation par sclérose dermique consécutive, cicatrisation profonde et 

 superficielle. 



Des recherches intéressantes dues à Unna nous montrent, plus en détail 

 comment la chaleur agit sur les tissus. Les faisceaux conjonctifs du derme 

 deviennent extrêmement volumineux et se coagulent, les vaisseaux sont rétrécis, 

 les fibres élastiques sont dissociées. Tels sont les effets immédiats. Mais, au bout 

 de vingt-quatre heures surviennent des phénomènes réactionnels, et on observe 

 toutes les lésions de l'inflammation : dilatation des vaisseaux, prolifération des 

 cellules fixes, diapédèse. L'œdème se produit et augmente pendant plusieurs 

 jours, alors même que diminuent les autres phénomènes inflammatoires. 



Le processus de réparation n'a pas été étudié de près. Ce qui est certain, c'est 

 que sa régularité dépend de l'évacuation régulière et rapide des produits mor- 

 tifiés, et que le pansement appliqué sur les régions galvanocautérisées joue, par 

 ses qualités physiques, le plus grand rôle dans l'état esthétique consécutif. 11 

 faut noter ici que la perfection des cicatrices n'est pas après la galvanocautéri- 

 sation ce qu'elle est après la scarification, ni surtout après la photothérapie, et 

 cela se comprend si l'on pense à la brutalité d'action de la méthode, au niveau 

 des points touchés, aux complications dues aux infections secondaires. Elle 

 dépend, dans une large mesure, de la technique individuelle — ce qui est encore 

 un inconvénient, à tout prendre : — quels qu'aient été les services rendus par 

 la méthode, il est évident qu'elle a ses défaut?, et que maintenant, en présence 

 de nouvelles méthodes, le champ de ses applications doit se restreindre. 



Ceci dit, on voit qu'il est facile de comprendre le mode d'action des galvano- 

 cautérisations dans les lupus. 



Lupus érythémateux. — J'ai vu traiter un assez grand nombre de lupus éry- 

 thémateuxpar la galvanocautérisation ; j'en ai moi-même traité un certain 

 nombre. Les résultats ne sont pas en général très bons; je crois qu'ils pour- 

 raient être meilleurs, si on déterminait avec précision dans quelles formes de 

 lupus de Cazenave on doit appliquer la méthode de Besnier. 



A la suite des cautérisations faites sur un lupus tuberculeux, on assiste à 

 une évacuation assez large du tissu mou de ce lupus ; mais les cautérisations 

 faites sur un lupus érythémateux ne produisent pas le même effet, et souvent 

 amènent seulement la formation d'eschares limitées qui sont éliminées avec 

 lenteur. Les phénomènes réactionnels sont donc peu marqués à la suite des 

 gai vanocautérisat ions et c'est là sans doute une des raisons pour lesquelles la 

 cautérisation produit de moins bons effets que dans le type Willan. 



D'autre part, il me semble bien que la plupart des dermatologistes que j'ai vus 

 employer la galvanocautérisation dans le lupus érythémateux ne la maniaient 

 pas avec assez d'énergie ni à une profondeur suffisante par suite de la résistance 

 des tissus à la pointe galvanocaustique, et par suite de considérations esthé- 

 tiques qui ont leur valeur, mais seulement, comme je l'ai indiqué plus haut, à 

 la condition première que le malade puisse être guéri. 



