﻿334 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE 



Nous avons aujourd'hui dans le traitement du lupus érythémateux, des 

 méthodes à la fois plus certaines au point de vue curatif et plus satisfaisantes 

 au point de vue esthétique lui-même — la haute fréquence dans les formes 

 congestives superficielles, la photothérapie dans les formes fixes sont certaine- 

 ment préférables d'une manière générale — et la galvanocautérisation ne doit 

 plus avoir que des applications restreintes. On peut se demander si elie ne 

 pourrait être employée dans les lupus érythémateux fixes, extrêmement pro- 

 fonds, qui résistent à la photothérapie, à condilion d'être maniée avec une 

 énergie extrême. Mais lorsqu'il s'agit d'atteindre de grandes profondeurs et de 

 faire des destructions considérables, le thermocautère devient supérieur au 

 galvanocautère. En somme, nous croyons que celui-ci ne peut plus être appliqué 

 qu'exceptionnellement à la thérapeutique du lupus de Cazenave. 



Lupus tuberculeux — Quelles sont ses applications dans le lupus tuberculeux? 

 Dans tous les cas où celui-ci est constitué par de petits lupomes ayant un ou deux 

 millimètres de diamètre, isolés les uns des autres, visibles par transparence à 

 la surface, à travers l'épiderme aminci, il est indiqué de plonger la pointe gal- 

 vanocaustique dans le lupome ; on crée ainsi une sorte de cratère grâce auquel 

 se fera l'élimination du follicule tuberculeux. En somme, on ouvre celui-ci 

 comme un abcès miliaire, et on cautérise la paroi. 



Malheureusement, nous savons qu'il ne suffit pas, en général, d'ouvrir un 

 abcès froid pour amener sa guérison et qu'il faut stériliser complètement les 

 parois. Or, dans les lupomes la région péricaséeuse est certainement modifiée par 

 Faction de la pointe galvanocaustique, mais les faits prouvent qu'elle ne l'est 

 pas en général autant qu'il le faudrait. Puis entre les lupomes restent souvent 

 des nappes tuberculeuses, des zones non caséifiées, fertiles cependant et bacilli- 

 fères. L'anatomie pathologique démontre que les lésions du lupus tuberculeux 

 s'élèvent de la profondeur vers la surface ; un grand nombre de lupomes ne 

 sont pas visibles quand on pratique la cautérisation ponctuée. Enfin, il est à 

 craindre que, pendant le travail de réparation, des réinoculations tuberculeuses 

 se fassent aisément dans les tissus en voie de cicatrisation, cette cicatrisation 

 étant le but d'une prolifération active des cellules fixes et d'une diapédèse 

 intense. 



Ceci fait comprendre les défectuosités de la galvanocautérisation et explique 

 les insuccès. Dans les lupus mous, en nappe, la cautérisation ne peut se faire 

 par pointes isolées, il faut se servir de pointes multiples; l'inconvénient est 

 qu'on ne pénètre alors jamais assez profondément. Et dans ces formes molles, 

 la scarification présentait autrefois de réels avantages. 



Pour Finsen (comme orale), la galvanocautérisation n'a plus d'indications 

 dans le lupus tuberculeux, où le traitement doit être fait d'emblée par la 

 photolhérapie. Je ne suis pas de cet avis, et, comme j'ai vu entre les mains de 

 mon vénéré maître, M. Besnier. un assez grand nombre de cas de lupus de 

 Willan guéris par la galvanocautérisation, je pense que celle-ci doit être 

 conservée dans le traitement du lupus, en raison de ses avantages pratiques et 

 parce qu'elle est à la portée de tous les médecins. Mais, à mon sens, elle ne 

 doit pas être appliquée aux lupus assez petits pour qu'on puisse les enlever,, 

 avec réunion par première intention. Dans les autres cas, le médecin a le droit 

 de faire des galvanocautérisations ; mais, après avoir fait le traitement pendant 

 un, deux mois, d'une manière soigneuse, il laissera reposer le malade le 



