﻿D r LEREDDE. — L'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE DANS LE TRAITEMENT DES LUPUS 337 



Que la radiothérapie puisse être une méthode curative, nous n'en doutons pas. 

 La question est de savoir dans quelles conditions elle le sera régulièrement 

 comme la pholothérapie. Scheff et Freund, Kummel ont démontré qu'elle 

 peut, comme celle-ci, donner des cicitrices excellentes; d'autre part, il n'y a de 

 douleur réelle que dans le cas où l'action des rayons X a été trop intense. La 

 radiothérapie parait devoir entrer bientôt dans une période où elle sera réelle- 

 ment une méthode pouvant être appliquée au traitement régulier du lupus et 

 où on pourra établir ses avantages et ses infériorités relativement à la photothé- 

 rapie. Les récents travaux d'Oudin sont des plus encourageants dans cette voie. 

 Il est cependant à observer que la technique indiquée par celui-ci, si elle doit 

 prévenir tous les accidents sérieux, ne permet pas d'espérer des résultats très 

 rapides et que la durée du traitement par les rayons X sera au moins égale à 

 celle du traitement par les rayons chimiques. 



L'étude de la radiothérapie doit surtout être poursuivie sur les malaies atteints 

 de lupus tuberculeux ou érythémateux rebelles à la photolhérapie. 



Avant de dire quelques mots du mode d'action de la radiothérapie sur la peau 

 lupique, nous devons d'abord nous demander si ce sont réellement les rayons X 

 qui agissent sur celle-ci. On sait qu'on a attribué les accidents de la radiothé- 

 rapie soit aux rayons X, soit aux étincelles de haute fréquence développées 

 autour des ampoules, et il ne paraît pas douteux que l'action curative dans les 

 lupus ne soit due aux mêmes causes qui ont une action nocive. 



Oudin Cl) a démontré récemment que l'action nocive est due effectivement aux 

 rayons X. Les accidents sont plus fréquents avec les ampoules riches en rayons X 

 et d'autant plus profonds que ceux-ci sont plus pénétrants. Les écrans qui empê- 

 chent le passage des rayons X empêchent les accidents; ceux qui permettent 

 leur passage (feuilles d'aluminium) permettent les accidents. Kienbûckest arrivé 

 à des résultats identiques. 



Nous savons aujourd'hui que les rayons de Rœntgen n'ont pas dans les condi- 

 tions normales, d'action bactéricide, et on peut admettre, semble t— il, que les 

 modifications qu'ils produisent dans le lupus sont dues à leur action sur les 

 tissus, non sur les bacilles et aux réactions qui en sont la conséquence. 



En ce qui concerne l'action sur les tissus, des renseignements importants 

 nous ont été fournis par les examens hislologiques de Darier. Celui-ci a constaté 

 l'épaississement considérable de la couche cornée, ainsi que du corps muqueux 

 et de la couche granuleuse; cet épaississement est dû dans une légère mesure à 

 l'hypertrophie des cellules, mais bien plus à leur multiplication. Ces cellules 

 gardent leurs caractères normaux; Darier insiste sur l'hypertrophie des grains de 

 kératotohyaline. Les altérations des follicules pileux, réduits à de simples pro- 

 longements épidémiques, expliquent les effets si intenses sur les poils. Les 

 glandes sébacées et sudoripares disparaissent. Par contre, les lésions du derme 

 sont minimes : Davier a relevé seulement une légère multiplication des cellules 

 fixes, quelques modifications de l'architecture normale autour des follicules 

 altérés, et de la disposition des papilles pouvant s'expliquer pir les altérations 

 de l'épiderme. Les fibres connectives, le tissu élastique, les vaisseaux sanguins, 

 les nerfs sont normaux. 



Les résultats obtenus par un histologiste aussi éminent que Darier n'ex- 

 pliquent pas le mode d'action des rayons X sur les tissus. Il n'est pas douteux 

 que leur action sur le derme ne soit considérable ; il est seulement prouvé que 



(-1) Oudin. — Considérations sur la Radiothérapie. (Annales de Dermat. et Syph., janv. 1902, p. 55. 



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