DE L'ACADI^MIE ROYALE DES SCIENCES. 5S7 



Lcs intentions que Ton doit avoir dans la cure de ccs differenres com- *— — ^— 

 plications, fc reduifent en general a deux. L'une eft de gucrir la fiftule, Ciiirurci 

 & l'autre de remedier au larmoicment, en rctabliilanr le cours naturel des 

 larmes dans le nez. Je fais que Ton ne pent gucrir le larmoiement fans • Annie i~3g. 

 guerir la fiftule 5 mais bien des gens fe confer, tent de guerir la fiftule fans 

 guerir le larmoiement, & ils sen applaudilfent; cependant la perfection 

 exige qu'on reuliife dans l'un & dans ('autre. En ellet, un chirurgien peut- 

 il le vanter, par exemple, d'avoir gueri line fiftule a 1'anus, (i, apres Iff 

 trairement, le boyau le trouve retreci an point de refnfer un libre paf- 

 fage aux excremens, oil aftoibli & li dilate , qu'il refte an malade une 

 trop grande ficilite d'aller a la lelle, ou bien une impoffibilite de retenir 

 les excremens ? Croira-t-on qu'une fiftule au perine foit bien giierie , s'il 

 refte au malade une difhculte de rendre les urines , ou une impofllbilite 

 de les retenir i Je dis la meme chofe de la fiftule lacrymale : quicon- 

 que guerit cette fiftule , & hills le larmoiement , ne fait que le pins 

 facile de ce qu'il doit faire ; car pour reufllr dans cette operation , il 

 n'eft pas moins eflentiel de conferver ou de retablir les foncttons du 

 fiphon lacrymal , qu'il eft elTenticl de conferver celles de 1'anus & de 

 l'uretre quand on opere fur ces parties. 



Je fais qu'il n'eft pas toujours pollible de parvenir h cette perfection , 

 mais il faut le tenter : ce qu'il y a de certain , e'eft qu'on n'y parviendra 

 jamais en luivant une methode qui commence d'abord par detruire I'or- 

 gane, (e'eft la methode ordinaire) Sc que Ton y parviendra tres-fouvent 

 par celle qui a pour maxime de le conferver ou de le retablir dans fori 

 etat naturel. 



Quoiqtic la fiftule, fur-tout celle qui eft compliquec , paroifTe Ie prin- 

 cipal objet , cette fiftule n'eft pas ce qui donne le plus de peine -, le 

 difficile eft de retablir le cours des larmes en meme temps qu'on opere, 

 & que Ton traite la fiftule : e'eft pour cek que je ne feparerai point ccs 

 deux chofes. 



Les operations que je vais decrire, tendront egalement a remplir ces 

 deux vues. Elles le reduifent 3 quatre. Les lines fe pratiquent au trou 

 fiftuleux : les antres regardent le vice des points & des conduits Iacry- 

 maux •, il y en a qui s'exercent fur le fac lacrymal & fes dependances •, 

 enfin celles fans lelquellcs on ne pent efperer une guerifon parfaite , fe 

 pratiquent au canal nafal, & conliftent a le deboucher & a conferver fort 

 ouverture dans le nez; (a) mais comme on ne doit rien entreprendre 

 fans connoitrc I'tftat dans lequel fe trou vent les parties aftltgecs , il faut 

 d'abord s'attachcr a bien connoitre a quel point chacune eft aftecree , & 

 pour y parvenir, je fonde la fiftule avec on ftilet a bouton & ties- pliant , 

 je l'introduis avec beaucoup de douceur & de circonfpection julqu'aii 

 fond de l'ulcere, ou je fais une perquilition exacfte en tournant ce ftilet 

 de cote & d'autre. Si le ftilet s'introduit facilement , & que je ne recon- 

 noitre d'autre complication a la fiftule, que I'obftru&ion du canal nafal, 



(a) Limcme. 



