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■ I arrive a une hcrnie que Ton reduit , & qu'au contraire on pent preffer 



„ 1'anevrifnic par epanchement , fans que la compreffion le faffe difparoltre. 



h i u u g . L or fq Ue ]' on touche Tunc & l'autre efpece d'anevrifme , on fent pref- 

 Annie 17^6. que toujours une pulfation qui repond exadbement au mouvement de 

 l'artere, mais cette pulfation eft moins fenlible a l'anevrifme fait par epan- 

 chement qua celui qui eft fait par dilatation. 



On fent au toucher un fourmillement dans I'anevriGne par dilatation, 

 & il eft rare qu'on appercoive ce fourmillement dans l'anevrifme par 

 epanchement. 



Lorfqu'on approche l'oreille de l'anevrifme par dilatation , on entend 

 un bruit femblable a celui que fait l'eau qui paffe dans les tuyaux des 

 fontaines ; ce bruit ne 6'appercoit que rarement & foiblemenr a l'ane- 

 vrifme par epanchement. 



L'anevrifme par dilatation fait toujours une tumeur egale & circonf- 

 crite - , au-lieu que l'anevrifme par epanchement eft irregulier & prefquc 

 toujours confondu avec & dans le corps graiffeux. 



L'anevrifme par dilatation ne change point la couleur de la peau ; au- 

 lieu que dans l'anevrifme par epanchement, la peau eft prefque toujours 

 brune & plombee , comme s'il y avoit meurtriffure. 



Ces differences cara&erifent 11 parfaitement ces deux maladies , qu'il 

 femble qu'on ne devroit jamais prendre l'une pour l'autre. C'eft cepen- 

 dant ce qui arrive quelquefois, & depuis pen plufieurs medecins & chi- 

 rurgiens , tant de Paris que de province , fe font trouves de diirerens 

 fentimens au fujet d'un anevrifme qu'ils avoient examine plufieurs fois, 

 mane avec attention. Les uns croyoient que la tumeur s'etoit faite par 

 1'epanchement on l'extravafion du fang de l'artere ; & d'autres aifuroient 

 quelle s'etoit faite par la dilatation de l'artere , & que le fang etoit en- 

 core dans le vaifleau •, mais quoique d'avis differens fur la nature de la 

 maladie, les uns & les autres convinrent que le feul moyen qu'on pou- 

 voit employer pour guerir le malade etoit l'operation. Elle fut faite en 

 leur prefence , & tons furent convaincus que l'artere avoit ete ouverte, 

 & que cette tumeur £toit un anevrifme fait par 1'epanchement du fang. 



Ce n'eft pas la premiere fois que j'ai vu d'habiles gens etre d'avis 

 contraires fur le caraclrere de cette maladie , que Ton peut voir cepen- 

 dant , que Ton peut toucher , & dont les fignes font M dirferens. II eft 

 vrai que ceux qui n'ont point vu ces maladies dans tous leurs temps, 

 & qui ne les ont point obfervees dans leurs progres, peuvent quelque- 

 fois s'y meprendre. Pour en bien juger , il ne fufht pas de favoir que tels 

 Oil tels fymptomes accompagnent leur naiffance , puifque de jour en jour 

 ces fymptomes peuvent augmenter oil diminuer, qu'ils dilparoilfent me- 

 me , & qua leur place il s'en fubftitue d'autres tout difterens , qui en 

 impofent a ceux qui ne four pas prevenus de la poffibilite & de l'exif- 

 tence de ces variations. 



J'ai obferve plufieurs fois qu'un anevrifme par dilatation peut parol- 

 tre, & meme devenir anevrifme par epanchement, & qu'un anevrifme par 

 epanchement peut paroitre anevrifme par dilatation. 



