$74 ABRtGt DES M E M* O I R E S 



«"— — — — bougie , & alors fi le malade fe mouche , & qu'il ne forte que de 1'air par 

 Chi la fiftule , on juge que le fac eft perce du cote du nez , mais que le trou 



'n'eft pas confiderable ; au-lieu que s'il fort de la morve, & fur-tout de la 

 Annie IJ39. morve epauTe, on juge que le trou eft plus grand, & alors on voit bien 

 que non-feulement le fac eft perce, mais que la gouttiere ou demi- canal 

 offeux qui le contient, & la membrane du nez le font audi, de forte que 

 le fiphon lacrymal ouvert dans l'endroit de l'union des deux branches ne 

 doit plus exercer fa foncHon. 



II femble qu'un pareil defordre foit fans remede •, l'experience ma ce- 

 pendant appris pluiieurs fois qu'on pent y remedier, non-feulement lorf- 

 qu'il n'eft que perce, mais encore lodqu'il eft prefque entierement detruit, 

 pourvu que Ton piiiffe enlever la carie, & que le canal nafal ne foit 

 point bouche. 



La premiere condition eft neceflaire , parce que les bonnes chairs ne 

 peuvent croitre fur un os caries & la feconde ne left pas moins, puifque 

 quand les larmes n'ont point leur coins libre dans le nez, elles inondent 

 la fiftule, & noient, pour ainfi dire, les files nourriciers qui doivent former 

 les chairs folides , d'oii depend le retablirfement du fac & la confolidation 

 des fiftules. 



Les operations que j'ai propofees pour detruire la carie, fufrifent rou- 

 jours lorfque l'os unguis eft feul carie , & meme on la detruit quelquefois 

 dans le premier jour, parce que cet os, comme je l'ai deja dit, eft (1 mince, 

 qu'on le reduit facilement en petites efquilles ; mais lorfque la carie attaque 

 la portion de l'os de la machoire qui fe joint a l'os unguis, la chofe n'eft 

 pas fi facile, parce que cette portion d'os a un endroit plus epais que l'autre •, 

 cependant, avec un peu de patience & beaucoup de dexterite, on en vient 

 a bout. II faut de la patience, parce que la partie epaifle qui relifte J 

 l'inftrument, exige fouvent qu'on applique pendant pluiieurs mois les me- 

 dicamens propres a faciiiter 1'exfoliation •, & G ces remedes ne reufliffent 

 pas, il faut de la dexterite, parce qu'il s'agit alors de detruire avec la ni- 

 gine l'os carie , en menageant ce qui refte du fac , fans endommager la 

 membrane du nez , qui eft au-deffous de l'os qu'il faut detruire : a la ve- 

 rite, deux chofes favorifent cette operation delicate, favoir, le peu d'epaif- 

 feur des os que 1'on doit detruire, & le peu d'adherence qu'ils ont dans 

 ces cas avec la membrane qu'il faut conferver. 



Apres routes ces operations , il paro^: que le fac lacrymal doit etre 

 Confidmblemeat endommsge , & que fon retabliffement doit etre tres- 

 difficik, fut-tout lorfqu'il s'eft fcyt exfoliation de l'os unguis & de l'os 

 de la mikhoire, parce qu'aiors ce fac prive de la gouttiere olTeufe qui 

 le logeoit, doit etre faas-appui. ftlilgre toutes ces circonftances facheu- 

 fes , l'experience fait Voh qu'il fe retablit quelquefois avec beaucoup de 

 facilite. 



C'eft un fait que fax&oh eu peine i croire, fi je ne 1'avois vu. J'eus 

 occafion de l'obferver fur un enfant de huit aps , k qui Ton avoit fait l'o- 

 peration de la fiftule lacryuials, fuivairt h kathode ordinaire, c'eft a-dirc. 



