DE L'ACADEMIH ROYALE DES SCIENCES. 187 

 dciix ou trois htnires, )'6tai I'cmplatre, je nettoyai Ics environs de la fif- ^— iw— 

 tide , &: peu apres je vis fortir les larmcs par le trou fiftulciix •, dies con- . 

 tinuerent de coiiler en fi grande quantity qu'i chaqiie inftaiit Ic nialade ' '^ ■'^ ^ o m i 

 ctoit obligi de s'elTuyer la joue , je remis Ion emplitre , & le renvoyai ytnne'e 1744. 

 pour delib^rer fur le parti que je devois prendre. 



Quoiqu'il y eut difttrentes maiiieres d'attaquer cette fiftule , ccllc qui (e 

 prefcntoit d'abord , etoit d'introduire une fonde cannelee dans le finus & 

 de I'ouvrir avec un bitlouri jufqu'au fond pour en emporter les duretcs 

 & les callohtcs , ainli que cela fe pratique i toutes les fiflules : par ce 

 nioyen j'aurois pu guerir celle-ci corame on gucrit toutes Ics autres; mais 

 outre que j'aurois ciufe bcaucoup de difiormite, attendu la grandeur dc 

 rincilion , je n'aurois pas remedic au vice du Cphon lacrynial , qui ayant 

 ite la premiere caufe de la fiftule, I'auroit reproduite fans doute peu de 

 temps aprcs la gu^rifon. J'abandonn.ii , pour ainfi dire , la fiftule , en ne 

 niettant au-dellus qu'une fimple emplatre ; je fis une incifion au grand 

 angle pour ouvrir le fac lacrymal, je debouchai le canal nafal, & je paffai 

 une bougie jufques dans le nez, de la maniere que je I'ai decrit dans mon 

 premier menioire. 



Pendant vingt jours que je panfai le malade avec la bougie, les larmes 

 ne fortirent que par le larmoyement , il n'en paffoit plus dans le fiphon 

 lacrymal , puiiquil etoit bouche par la bougie & par le refte de I'appareil i 

 par cette railon il n'en pafla plus dans le Irnus fiftuleux qui pcrcoit la 

 ■joue, de forte que ce fuuis n'-etant .plus emreteuu par ies larmes, ne fiunta 

 prefque plus & fat parfaitement reuni huit ou dix jours apres I'operation: 

 cependant je ne ceffai I'ufage des bougies que le vingtieme jour ; alors 

 la plaie fe reunit , les larmes reprirent leur cours naturcl , & quatre 

 ou cinq Jours apres, le malade fut parfaitement gueri & fans aucune dif- 

 formite. 



Les fiftules caufees par la perforation du fiphon lacrymal , peuvent ctre 

 comparees aux fiftules caufees par la perforation des conduits urinairesi 

 les unes & les autres different des fiftules qui furviennenl aux abces & 

 aux plaies negligees ou mal panfees, en ce qu'outre les caufes qui empe- 

 . chent la reunion & qui leur font communes, clles fe trouvent encore en- 

 tretenues par I'ecoulement involontaire des urines dans les unes , & par 

 celui des larmes dans les autres •, de forte que I'ecoulement des fiftules 

 qui fuccedent aux plaies & aux abccs, n'eft que le pus que produit Ja 

 iolution de continuitc , au-lieu que ce qui s'ecoule des fiftules lacry- 

 males & urinaires, eft non-feulement ce pus, mais encoie I'urine & les 

 larmes. 



II refulte de ce fait que fi Ton gudrit les autres fiftules en tariffant 

 la fource du pus qui les entretient , il ne fuffit pas de faire la meme chofe 

 aux fiftules lacrymales & urinaires , car fi Ton ne retablit pas le cours na- 

 turel des urines dans les premieres, & le cours des larmes dans les fecon- 

 des , ces fiftules ne fe ferment point , ou font bientot rouvertes par les 

 urines ou par les larmes retenues. 



Ce qu'il y a de particulier entre ces deux genres de fiftules , c'cft 



