Cabeza y cara 490 casos. 



Manos y brazos 370 „ 



Cuello y nuca 45 „ 



Tronco 35 „ 



Extremidades inferiores 37 „ 



Broca ha señalado la presencia de la "Pústula maligna" 

 en la nuca de los curtidores. La enfermedad no solamente 

 puede ser transmitida por las pieles frescas, sino también por 

 aquéllas que han sido desecadas, maceradas y teñidas, debido a 

 la gran resistencia de los esporos. 



W. Koch ha hecho referencia a gran número de casos ocu- 

 rridos en el ejército ruso por haber usado abrigos hechos con 

 pieles de carneros expuestos a la infección. 



Las moscas pueden servir de vehículos a las bacteridias o 

 sus esporos, si bien unas especies son más peligrosas que otras. 



Las más peligrosas son las que poseen una trompa rígida y 

 penetrante como las stomuxes, simulies y glossines. 



SÍNTOMAS. 



Pústula maligna. — Del primero al tercer día de aquel en 

 que la inoculación tiene lugar, aparece una mancha con el as- 

 pecto de una picadura de pulga. Esta pronto se convierte en 

 una vesícula, muy pruriginosa, que se revienta y presenta un 

 fondo necrótico y cubierta por una escara de color negro, cuya 

 escara es prontamente rodeada por un anillo de vesículas (areo- 

 la vesicular de Chausier) . 



Los tejidos adyacentes están congestionados y edematosos. 

 El edema llega, a veces, a alcanzar grandes dimensiones (como 

 en el caso del señor Secunclino Breña, de Sagua la Grande, que 

 fué asistido por el Dr. Canut de una "Pústula maligna" en la 

 cara y el edema se extendía por todo el cuello hasta la región 

 pectoral). 



Si la lesión reside en la cara, los párpados están hinchados, 

 cubriendo completamente el globo ocular. La piel está, por lo 

 común, tersa, brillante y, a veces, roja o violácea ; por excepción 

 pueden presentar fajas azuladas o de color rosa, en relación con 

 la flebitis o linfangitis; pero, generalmente, la invasión de los 

 linfáticos no se traduce por alteraciones apreciables de los tron- 

 qtátos, sino que los gángliios son los que se abultan, se ponen 

 dolorosos a la presión, y se rodean de infiltraciones edematosas 

 en cierto grado. 



La "Pústula" en sí, no es dolorosa, ni en el punto en que 

 está hay más que un simple embotamiento y cierta sensibilidad 



