XIX. — FONCTIONS MENTALES. 381 



do localisation variable (main d'accoucheur, en bénitier, en poing; pied 

 varus, etc.) : — i)aralysies avec liypothonie marquée (avant-bras en pro- 

 iiation, main tombante, main fi.née, globale. j.); — états parétiqucs, même 

 légers. Ces contractures, au cours do l'anesthésie chloroformique, ne cèdent 

 que dans la narcose profonde et réapparaissent hâtivement vers le réveil, 

 bion avant les premières manifestations de la conscience. Souvent l'anes- 

 thésie permet de déceler une exagération élective des réflexes tendineux du 

 membre atteint, qui restaient normaux à l'état de veille. — Les muscles 

 intéressés se contractent de façon soutenue (surtout thénar et hypothénar, 

 intérosseux et pédieux), le mouvement qui en résulte est caractérisé par son 

 amplitude et sa lenteur. 



*2'' Manifestations d'ordre vaso-moteur, etc. — La coloration du membre 

 lésé est anormale : c'est une teinte rosée ou saumonée, qui remonte en se 

 dégradant sur les téguments de l'avant-bras ou de la jambe: parfois des 

 marbrures ou des plafjues cyanosées, surtout vers le bout des doigts, des 

 orteils, ou sur le dos de la main : le refroidissement local est en rapport avec 

 la cyanose : et la surexcital)ilité mécanique est d'autant plus grande que ces 

 phénomènes sont plus accentués. — La mobilisation, l'exercice, l'immer- 

 sion dans l'eau chaude ramènent momentanément la chaleur et atténuent 

 les troubles. — Si l'on surélève artificiellement la température du côté ma- 

 lade et du côté sain (par balnéation, etc.) c'est le côté malade qui revient le 

 plus lentement à sa température antérieure. En outre, il y a des troubles 

 sécrétoires manifestes : main toujours moite, ou même baignée de sueur, 

 même aux saisons froides : celle-ci se collecte à la face palmaire des pha- 

 langes, dans les plis interdigitaux, aux sillons de la paume ; parfois la peau 

 macère : il en émane une odeur particulière. A la longue, on voit certaines 

 modifications d'ordre trophique : amincissement, effacement des plis, aspect 

 luisant, etc. 



3° Manifestations d'ordre sensitif. — Us ne sont pas observés dans tous les 

 cas. Tantôt une anesthésie véritable et complète ; tantôt une diminution 

 plus ou moins marquée de tous les modes de sensibilité; tantôt des disso- 

 ciations : par exemple analgésie cutanée, avec hyperalgésie profonde, et 

 conservation de la sensibilé tactile : 



La répartition topographique de ces modifications ne semble répondre à 

 aucune distribution névritique ou radiculaire (Jumentel) : parfois il semble 

 intervenir un processus de névrite ascendante (Tinel); d'autre part, ces 

 troubles ne seraient pas commandés par la systématisation nerveuse péri- 

 pliérique : ainsi on les voit sur une partie du territoire du radial, et en 

 même temps sur une partie de celui du médian, alors que manifestement 

 un seul de ces nerfs est intéressé (Meige et Athanassio-Bénisty) : ils 

 envahissent en masse un segment des membres, sans limitation nette (Mi- 

 rallié). 



Les uns font jouer un rôle prépondérant à l'altération du système sympa- 

 thique, soit au niveau des lacis périvasculaires, soit au niveau des voies 

 sympathiques qui suivent les troncs périphériques ; d'autres admettent un 

 facteur organique (presque toujours légère lésion nerveuse d'ordre fonc- 

 tionnel) et un facteur fonctionnel. L.-J. , O. et T. cherchent une explication 

 du côté de la physiologie pathologique. Les symptômes supposent la pertur- 

 bation des divers ordres d'élément nerveux qui, à l'état normal, règlent la 

 motilité, les réactions vaso-motrices, trophiques, etc., les sensibilités. Les 

 excitations venant de la périphérie sont transmises par deux catégories des 

 conducteurs (v. la fig. construite d'après Morat, Edinger, Soulié) : neurone 

 sensitif périphérique (sensations des tacts, de localisation, stéréognostiques, 



