344 COLLECTION ACADÉMIQUE, 



: Elle rend l'opération plus expéditive & plus fure ; plus prompte j en 

 Académie j-g q^'on n'ell pas obligé de fcparer le nerf de l'artère j &i plus fure , 

 c- ^^^ en ce qu'on ne rifciue pas de blelfer le nerf, & de couper quelciues- 



SclENCES J 11 ■ 1 ■ J • C ■ •■ \ ■ J 



j,£ unes des artères collatérales qui doivent rournir a la nourriture du 

 Bologne, bras j après qu'on a lié le tronc artériel. Si iionobftant tout ce qu'on 

 _^___^ vient de dire , on exige encore un plus grand nombre de faits pour 

 Tui décider définitivement fur la queftion dont il s'açrit , M. Molinelli ne 



^MEMOIRES , - , -^ . -, ^ ^ , . 



S y oppole pas , pourvu qu on reconnoille que perlonne , avant lui , 

 n'avoit encore ouvertement enfeigné qu'on pût lier le nerf en méme- 

 tems que l'artère , fans mettre la vie du malade & celle de la partie 

 en danger. 



3'-'. Prefque tous les auteurs de chirurgie veulent qu'après avoir dé- 

 couvert la tumeur anévryfmale , on lie feulement la partie fupérieure 

 de l'artère j ou , tout au plus , encore, l'inférieure , à quelque diftance 

 du fac ; or , nous avons vu p.ir la féconde & troideine obfervation que 

 ces deux ligatures ne mettent pas toujours à l'abri d'une hémorragie 

 dan^ereufe , & qu'il faut quelquefois pour s'en garantir furement lier 

 le fac même , après en avoir emporté la plus grande partie , & toutes 

 les branches artérielles qui alloient s'ouvrir dans ce fac , ou dans les 

 deux orifices de l'artère , après qu'on en a enlevé la portion dilatée qui 

 formoit l'anévryfme. 



4*^. On voit encore par tout ce qui précède , combien la méthode 

 d'Anel , qui lioit l'artère , fans ouvrir le fac , dont il fe contentoic 

 d'exprimer le fang , doit être fautive j car n'eft-il pas évident que les 

 vaiOeaux collatéraux qui pourroient aller s'ouvrir dars ce fac , répro- 

 duiroient l'anévryfme , en y vcrfant le fang ? La difpofition variée & 

 le nombre de ces mêmes vailfeaux rendent encore la méthode de la 

 comprefllon bornée à la tumeur fort infidelle , puifqu'il n'eft guère 

 polfible que quelques-uns d'entr'eux au moins n'échappent à. la com- 

 prelllon , quelque exade qu'elle puiffe être : M. Molinelli n'a pas voulu 

 pafler fous filence l'efpece de compreflîon particulière que pratiquoit 

 feu M. Petit , au rapport de M. de la Paye , fur tout le trajet de l'ar- 

 tère brachiale , quelques jours avant l'opération , à fin de procurer la 

 dilatation graduelle des artères collatérales qui doivent fournir enfuite 

 à la nourriture du bras ? M. Molinelli craignit d'abord que cette dila- 

 tation des artères collatérales , ne donnât lieu pendant l'opération à une 

 hémorragie dont les fuites feroient plus dangereufes , que les avanta- 

 ges qu'on s'en promet ne feroient grands. Mais trois confidérations l'eu- 

 rent bien-tôt ralTuré. i°. L'autorité de MM. Petit Se de la Paye ; i'. l'af- 

 furance où il étoit de pouvoir fe rendre maître du fang , aii moyen de 

 fa nouvelle façon de procéder à la ligature du fac & des artères qui 

 vont s'y aboucher ; & 3°. enfin la comparaifon qu'il avoir faite de ce 

 qui s'étoit paflTé dans la féconde & troilieme obfervations ; car il re- 

 marqua que celui des deux malades fur qui on avoit tait précéder une 



longue 



