i7S ABREGfi DES MEMOIRES - 



■■Mg'— — — — prefere uiie fed:ion circulaire de la membrane, h la fimple incifion prati- 

 -'^ qnee par Hildamis & par Lamotte. M. Vanlwiet^n (a) remarque quit e(l 



A N A T o M I E. ^ |-^ connoiffance, que la fimple iiicilion a reudi h d'autres que Lamotte, 

 Annt'e lilt, & certainement je la crois iu3i(ante-, j'ajoute meme que dansce cas cette 

 opdratiou me paroit li limple, quelle n'exige pas d'autres preceptes, que 

 ccux qu'iufpirent la nature de la maladie , & la connoiffance anatomique 

 ^ de la pratique-, ce qui ne doit cependan: pas empecher de courulter les 



auteurs, tels que Hildanus, Heifter & autres, qui font entres dans le de- 

 tail du manuel de I'operation. 



Lorlque le paffage des excremens eft ferme par un morceau de chair ou 

 par une concretion charnue, I'operation eft plus ou moins difficile, fuivant 

 que cette chair forme dans I'inteftin ou avec I'inteftin, un tampon plus ou 

 moins long; on fent facilement qu'une feule & fimple incifion ne luffiroit 

 fouvent pas dans ce cas. Cependant, fi en touchant bien avec le doigt , 

 on a quelque fenfation de I'inteftin reclutn , on peut operer comme dans 

 le cas d'unc fimple membrane, obfervant cependant de faire une incifwn 

 plus profonde-, mais fi on ne lent point du tout I'inteftin , il eft plus pru- 

 dent de faire deux \ trois petites incifions, que de n'en faire qu'une, d'uti 

 feul coup , trcs-profonde -, car \ un tel age, par la moindre incifion, on 

 peut couper beaucoup de partie. 



Si aprcs la premiere incifion les excremens ne fortent pas, on tachera 

 de nouveau de voir ou fentir avec le doigt Tinteftin. Si on le voit ou fi 

 on le fent, on peut alors ou d'un coup ou de deux \ trois coups le percer-, 

 js car on doit, dit trcs-bien M. Heifter (^) fe conduire avec beaucoup de 

 jj prudence, & ne point dirigcr la pointe dc I'inftrument vers la veiTie, 

 5> mais du cote de I'os facrum, autremcnt on court rifque de bleffer la 

 >j veflie , fi c'eft un gar^on , le vagin ou la veflie ou ces deux parties \ la 

 JJ fois, fi c'eft une fille. jj C'eft fur-tout dans cette circonftance qu'on doit 

 apres I'operation faite, & apres les foins requis pour I'evacuation du meco- 

 nium, introduire dans I'anus nouveau une tente garnie d'un fil, tel qu'Heifter 

 la decrit, ou une canule telle qu'elle eft indiquee par Hildanus, fans quoi 

 I'anus nouveau pourroit bien fe refermcr; car plus la concretion eft epaiffe, 

 plus il y a lieu dc prefumer que le gonflement de la plaie bouchcra I'ou- 

 verture , & peut-etre la fermera tout-^-fait. 



Si apres I'operation , foit qu'elle confifte dans une fimple incifion , foit 

 qu'on en ait fait plufieurs, foit qu'on en ait fait une circulaire, telle que 

 M. Levret la confeille , on ne trouve pas I'inteftin recluni , ou fi on re- 

 niarque qu'il n'a pas de cavitd, ou qu'il fe termine par un cul de-fac eloi- 

 gnc plus ou moins de I'anus qu'on vient de faire, alors le premier vice 

 ■ ■ eft complique avec le fecond dont je vais parler , ainfi que des moyens 



d'y remedier. 



Quand un enfant nait avec un anus trop etroit , fl arrive quelquefois , 



(a) Commtin. torn. IK Iiittriai Lamotte /im/j/ici feSiottc ciirayit ii mvi dm idem feliU- 

 ttr ctffijfe. 



(i) Lsit citttt. 



