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difpenfer de recourir au trëpan dans les fraftures & les en- * Yj],<=|'-,' 

 foncemens du crâne , à moins que l'écartement des os n'en ann. 17J1. 

 difpenfe évidemment. Cette doûrine doit être d'autant plus 

 fortement inculquëe , que la pratique contraire a d'illuftres par- 

 tifans , parmi les Auteurs inéme les plus célèbres , dont le 

 nom n'eft que trop capable d'en impofer. On peut compter 

 parmi ces derniers M. Heijter^ qui, loin de prefcrire le trépan 

 dans les fraftures qui ne font pas aûuellement accompagnées 

 d'accidens dénotans l'épanchement , veut qu'on s'en tienne 

 d'abord aux remèdes généraux , aux vulnéraires , aux fter- 

 nutatoires ("*■) , dans les cas mêmes où il fuppofe l'épanche- 

 ment déjà formé {a). («) ru. 



Les fraftures ne font pas même en certaines occafions de ^^'-^"r '"^' 

 fimples fignes qui indiquent le trépan , mais des caufes qui tom. ,."c"ap* 

 l'exigent, fuivant M. ÇueyTzûj-, quoiqu'il n'y ait ni enfoncement, X'V. §. j/- 

 ni fragmens ofTeux qui aient perdu le niveau ; il rapporte ^ " ^'* 

 quelques obferv^ations qui femblent appuyer cette remarque. 



Nous ferons encore, d'après M. Quefnayyiine obfervation , 

 qui ne paroîtra pas fans doute déplacée ici. C'eft que dans les 

 plaies de tête fans lézion apparente au crâne , où l'on ne peut 

 être déterminé au trépan que par les accidens , il importe 

 très-fort de fe rendre attentif au tems auquel ils arrivent. Ces 

 accidens font de deux fortes , primitifs & confécutifs ; les 

 premiers , qui fe déclarent dans l'inftant du coup , font une 

 fuite ordinaire de la commotion, <?<; par conféquent n'indiquent 

 pas feuls le trépan ; mais les féconds , ne fe déclarant qu'après 

 que les accidens primitifs ont di(paru , ou même , à plus 

 forte raifon, (ans qu'il en ait exifté , font naturellement pré- 

 furaer l'épanchement , & doivent , en conféquence , détermi- 

 ner à trépaner , en quelque tems que ces accidens s'an- 

 noncent : car on a des exemples de la réufRte du trépan 

 après deux , trois , & même fix mois après le coup (/»). On font 



(')Les fternutatoires en déterminant une trop grande quantité de fang au cer- 

 teau, ne peuvent-ils pas augmenter'.répanchement ? 

 (i) Mtm. de Vdiad, Soy. de Chir, tom. I. pag. il(5. 



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