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& du refte , il prétend que le haut appareil eft la feule mé-ART.cLE i. 

 thode de tailler par laquelle on puifTe parvenir à ces pierres , ■"""" '''■*■ 

 di en de'livrcr les malades C'*'J. 



Mais pourroit-on Te flatter du même fuccès , quand la pierre eft véritablement en. 

 kiftce ? M. G:te:in employa inutilement les injeftions émoUientes ; il eft vrai qu'elles 

 ne purent être long-tems continuées , fon malade n'ayant iurvêcu que huit jours à 

 l'opération. On trouva dans le cadavre ij pierres renfermées chacune dans une cellule 

 particulière , outre deux lambeaux d'excroilTances de chair fongueule (a). M. Uouflet ,^s. mj^ 

 croit que les cellules en queition font prefque toujours la fuite des retentions d'urine , pag. 401. 

 8c qu'elles peuvent être regardées comme des hernies de la membrane interne de la 

 veifie , qui dans fa dilatation a permis le déplacement des libres charnues (i). n\ /j^-^, 



Lorfqu'on croit s'être alTuré par la fonde , ou autrement , de l'exiftence d'une pierre 

 enkiftée , ne feroit il pas mieux de recourir aux injeftions avant l'opération , &c de n'en 

 venir à celle-ci que lorfqu'on croiroit avoir fuffifamment ramolli l'orifice du kifte ? Les 

 tentatives qu'on feroit enfuite pour extraire la pierre feroient moins douloureufes , 6c 

 l'on ne feroit pas obligé de laiifer auffi long-tems la velïïe ouverte , expofée à l'ac- 

 tion de l'air , dont l'impreflion peut être dangereufe fur un organe qui n'y eft point 

 accoutumé. L'huile de lin , dont M. de Haen (c) s'eft fervi en injeftion avec beaucoup 

 de fuccès , concurremment avec l'uva urjî , Se l'opium , pour adoucir les cruelles dou- 

 leurs des calculeux , eft peut-être ce qu'on pourroit injeder de meilleur dans lavef- 

 fie dans le cas dont il s'agit. 



Mais les injeftions , avant & après l'opération , ne ferviroient de rien lorfque la 

 pierre eft enfermée de toute part dans l'épallfeur des membranes de la velfie , comme 

 i'étoit une pierre dont fait mention M. Èlter , voyez ci-après l'Article XX. 



Si malgré les injedions , la pierre n'obéit pas à la teneite, le feul parti qu'il y ait 

 à prendre , eft d'aggrandir l'orifice du fac avec le doigt , s'il peut y atteindre , Se (i 

 cela ne fufSt pas , de le dilater avec la pointe ou le tranchant du biftouri , à la faveur 

 du doigt qui guide l'inftrument. Par ce procédé M. de Garangeot réuffit à extraire une 

 pierre enkiftée du poids de 16 gros (<i). (J\Mim de 



(•) M. Meciel nous permettra d'obfcrver que cette propofition paroît un peu trop l'Ac. Roy. de 

 générale. Le choix de la méthode en pareil cas , paroît devoir être réglé par l'endroit Chir. p. 406- 

 de la vcffie que la pierre occupe ; fi c'eft l'cfpace compris entre les uretères &: l'ori- 4ii. 

 fice de la veflie , & qu'on puilie la fixer au périnée , le petit appareil fuffit ; Riedii. 

 nus en rapporte un exemple (e). La méthode dont fe fervit M. de Garangeo: pour ex- {t)W.p. 414. 

 traiie la pierre dont nous venons de parler, eft l'appareil latéral, quoique cette pierre 

 fût fituée derrière le pubis (/). C'eft encore par cet appareil que Al. de la Peyronie (,fj Ih. p. 407. 

 tira une autre pierre enkiftée (»). Le haut appareil n'eft donc pas la feule méthode f^) y/;,-^ 

 par laquelle on puiffe extraire une pierre renfermée dans un fac ; il femble même pag". 410.' 

 permis de douter qu'on eût pu réulîir par cette méthode à tirer la pierre dont parle 

 M. Mectel , & qui donne lieu à cette difcutlion ; car elle remplilfoit exaftement le 

 fac formé par le fond de la veflie , quoiqu'elle n'y fût pas adhérente ; l'injeftion , on 

 l'urine contenue dans le refte de cet organe , n'auroit pu que très. difficilement fe 

 faire jour dans le fac, ik la veflie former, par conféquent , une faillie futE.'ante à 

 l'hypogaftre pour rendre praticable l'opération du haut appareil. 



(.;) Voyej It ratio meJendi , pajlm. On li: dans le Journal de Médecine Fév. 1760. 

 tuelquei-unti des otfervationi de M. de Haen touchant l'e£xcacité de /'uva urii contre 'a 

 pierre. 



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