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XXXII DISCOURS 



Il finit en donnant l'explication du cas qui a été Tocca- 

 Ann^,755. -fioD dc fonMéuioire. il croit que la pierre fortie de l'hy- 

 pocondre avoit été formée dans la véficule du fiel , & non 

 dans la fubft.uice du foie , par la raifon qu'elle e(l d'une 

 £gure pyramidale irrégulière , à flicettes lllfes & polies , au 

 lieu qu'elle auroit dû être néceiïairement fphérique , fi elle 

 avoit pris natifance dans le foie , la prefllon égale & uni- 

 forme que la fubftance de ce vifcère , & les liqueurs qui y 

 circulent exercent de toutes parts , félon M. Elkr , ne per- 

 mettant pas qu'un fluide quelconque puifTe s'y coaguler & 

 deveuir folide fous un autre forme que celle d'une fphére f *). 



(j)Mém. de . . , . .^ , ,, , . , 



TAc. Roy. de toules les fois qu'on peut l'y fixer , en plaçant cette incifion dans l'endroit ou 

 Chir. 1. 1. pag. M. Foubert b pratique dans fa méthode (.ï). On tira par un procédé ;i-peu-près 

 Ai%. femblabli; une pierre du poids de 7 gros, intimement adliérenie à la veflie , dont 



(i) IHd. p. on emporta même un lambeau ((>). Malgré ce déchirement , le malade , qui étoit \m 

 413,414, enfant de douze ans , fc leva des. le 5'. jour de ropcration , £c fut entièrement 

 guéri le douze, (i). 



S'il n'étoit pas pofllble d'amener la pierre au periné , ne feroit.il pas permis, 

 après avoir ouvert la vefiie par l'appareil latéral , ou par celui de M. Foubert , 

 fi elle étoit fulceptible d'exteiifion , de faire , avec l'infirument tranchant , pru- 

 demment conduit dans la veflie, une incifion fur la pierre même, en la faifant 

 ailiijettir , s'il étoit nécelTaire , par un aide , qui porteroit un ou deux doigts 

 dans l'anus ! 



(c; U 1er- ^j^ Nous lifons auffi dans les Obfirvatlons Uflro-Ch'inirfiqnes de Cou'dlard fc) qu'ayant re- 

 ' *' connu en fondant un malade que la pierre é[olt enkîft^e , il ne lailTa pas d'entreprendre l'o- 



pération , s'étaiit déterminé à déchirer le klfte , ce qu'il fit avec fuccès. 11 tira une pierre 

 groïTe conin.e un œuf de poule ; le kirte fut chalVé enfuite par la plaie , & on trouva deux 

 .,,.., , cent petites pierres qui y étoient renfermées (rf). Cette dernière circonftar.ce , fçavoir l'ex- 

 !'A R H P""''°" ■*" "^'^^ y rend cette obfervation fingulière , & peut-être unique. Q l'étoit-ce donc que 

 .-.^' y' ce kifte ' Il n'étoit fans doute formé que pat une portion des membranes de la veflie , qui 



', P' avoient fouffert une efpéce d'exfjtiation. 

 410, not. U), "^ 



(*) I.a fortie de cette pierre par un abfcès ouvert à l'hypocondre droit, avoit 



été précédée d'un hépatitifs. On trouve plufieurs cas femblables , &t des vues neuves 



(d) tnféré & fm^ulièrement importantes dans un Mémoire de ÎA. Petit le père (e), au génie 



dans le pre- (j„qin.i ij c:iururgie Fiançoife eil redevable d'une grande partie de lés progiès. 



.'T;'^'' ,^°i' ^^ l\ prouve que l'inflam.maiiûn du foie , en fupprimant quelquefois récoulem!."nt 



de Chir °^' ^^ '"^ '^''^ f""' '"^ duodénum, peut donner lieu à la rétention de cette humeur, 



& que celle-ci par la lailiie qu'elle fait en dehors , eft capable d'en impofer pour 



un abicès au foie , în de jetter dans des méprifcs funeftes. Kn efiet , l'ouverture 



par l'inftnrment tranchant feroit infailliblement ûiivie d'un épanchement de bile 



dans la cavité du ventre , à moins que la véficule lie fût adhérente au péritoine. 



Il importe dout exaênieinept d'établir les fignes de' cette adhérence , 6c ceux qui 



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