698 SCIENCES MÉDICALES 



M. Y. CÏÏALOT 



Professeur de clinique chirurgicale à la Faculté de Toulouse. 



TRAITEMENT DE L'ÉPILEPSIE ESSENTIELLE (GRAND MAL) 

 PAR LA LIGATURE DES DEUX ARTÈRES VERTÉBRALES ET PAR LA LIGATURE INCOMPLÈTE 



DES DEUX CAROTIDES PRIMITIVES 



— Séance du 16 septembre 1892 — 



Le traitement de l'épilepsie essentielle commune, c'est-à-dire convul- 

 sive, par la ligature de l'artère vertébrale n'est pas nouveau : c'est Alexan- 

 der (de Liverpoolj qui l'a employé le premier, dès 1881, sur la proposition 

 de Hughlings Jackson et d'autres chirurgiens. D. Spanton, Sydney Jones, 

 Bernays, V. Baracz, Heiberg, Kïimmel, ont plus tard suivi son exemple, 

 La ligature de la carotide a été faite elle-même une trentaine de fois dans 

 le même but que celle de la vertébrale par Mac-Clellan, Preston, Hamil- 

 ton, etc. Mais ni l'une ni l'autre opération n'a donné des résultats théra- 

 peutiques satisfaisants. Alexander a définitivement abandonné depuis 

 plusieurs années la ligature de la vertébrale, ainsi qu'il a bien voulu m'en 

 informer le 29 août dernier, à cause, m'écrivait-il, de l'incertitude et 

 de la nature temporaire de son action. La ligature de la carotide, d'autre 

 part, n'est plus mentionnée depuis longtemps qu'à titre purement historique 

 dans nos ouvrages contemporains. 



En somme donc, on constate que personne ne songe plus à tenter la 

 cure de l'épilepsie en réduisant la circulation des quatre troncs artériels 

 qui nourrissent l'encéphale. La chirurgie s'est orientée naguère vers des 

 voies nouvelles. Ainsi, d'accord avec la théorie cérébro-corticale, qui place 

 surtout dans l'aire motrice le siège initial de l'épilepsie vulgaire comme 

 celui des autres épilepsies, Benedikt et V. Mosetig-Moorhof (de Vienne) ont 

 enlevé chez quatre ôpileptiques la partie de l'écorce cérébrale qui présidait 

 aux premières convulsions de l'attaque. Alexander, s'inspirant d'une autre 

 manière de voir, imité encore par Ktimmel, a extirpé le ganglion cer- 

 vical supérieur du grand sympathique de chaque côté sur vingt-quatre 

 individus, et il aurait obtenu six guérisons. Un autre confrère, R. Jacksch, 

 a proposé de réséquer le cordon sympathique au-dessus du ganglion cer- 

 vical inférieur avant de lier en masse l'artère et la veine vertébrales. La 



