700 SCIENCES MÉDICALES 



cule de Chassaignac ; l'artère vertébrale gît a*u fond de cette gouttière et 

 un peu en avant contre le plan osseux vertébral ; une seule veine ordinai- 

 rewent à sa face externe ; 



4° Donc, cette même veine, dès qu'on a déchiré la lame aponévrotique qui 

 voile la gouttière ; 



5° Souvent Vanse formée par V artère thyroïdienne inférieure et la veine 

 satellite. Celte anse forme avec les deux côtés de la susdite gouttière un 

 triangle, que je nomme triangle vertébral devant mes élèves, et dans 

 lequel on est également sûr de trouver l'artère vertébrale, sans risquer de 

 se perdre vers le bas du cou. Le chargement de l'artère vertébrale est 

 impossible avec les aiguilles ordinaires; il faut une aiguille à courbure 

 très étroite, comme celles que j'ai l'honneur de vous présenter et que j'ai 

 fait faire à Toulouse. 



Je lie à moitié avec du gros catgut l'artère carotide correspondante, en 

 profitant de l'incision déjà faite pour la vertébrale; on n'a ainsi qu'une 

 cicatrice. Les vaisseaux homologues sont liés de même huit ou quinze 

 jours après. 



Ma première opération a été faite dans mon service à l'Hôtel-Dieu de 

 Toulouse, le o juillet 1892. Le nombre de mes opérés est de six jusqu'à 

 ce jour; chez les quatre premiers (âgés de trente-huit ans, de neuf ans, 

 de huit ans, de treize ans), j'ai lié seulement les deux vertébrales ; chez 

 les deux derniers (âgés de vingt-six et vingt-quatre ans), j'ai lié en outre à 

 moitié les deux carotides primitives. 



Les suites opératoires ont été excellentes chez tous, sauf dans mon 

 •deuxième cas qui s'est terminé par la mort, le quatrième jour, au milieu 

 de phénomènes méningitiques avec une température de 43 degrés; une 

 hémorragie veineuse grave survenue au fond de la plaie pendant le char- 

 gement de l'artère vertébrale m'avait obligé à précipiter et à lier vite au 

 jugé les vaisseaux vertébraux et thyroïdiens inférieurs, et, à l'autopsie, 

 j'ai constaté que le cordon du grand sympathique était serré dans une li- 

 gature. Alexandera perdu trois opérés sur trente -six: hémorragie, embolie, 

 pleurite. 



Quant aux résultats thérapeutiques, je tiens à avouer qu'il ne m'est pas 

 encore possible de donner à leur sujet des renseignements complets et 

 définitifs, l'épreuve du temps n'est pas suffisante. Tout ce que je puis 

 dire, c'est que l'opération n'a aggravé l'état antérieur d'aucun malade et 

 qu'il m'a paru y avoir une amélioration sensible chez plusieurs pour le 

 nombre, pour l'intensité et la forme des attaques, de même que pour le 

 développement de l'intelligence. 



