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Hérard déclara qu'il ne trouvait aucun avantage à cet écoulement lent. 



Moutard-Martin se fit le défenseur de la ponction hâtive, afin d'éviter 

 la formation d'une coque résistante, empêchant le retour du poumon à 

 l'état normal. 



Cette discussion peut se résumer sous la forme de deux propositions : 



1° Lenteur de l'écoulement ; 



2° Nécessité de la ponction hâtive. 



En 1869, Dieulafoy entre en scène. Il suffit de signaler ses remarquables 

 travaux qui vulgarisèrent immédiatement l'aspiration pneumatique. 



En 1872, on présente de tous côtés des appareils à vide préalable, des- 

 tinés à opérer le plus rapidement possible. 



La question revient à l'ordre du jour de la Société médicale des Hôpi- 

 taux, et Potain, qui a pris une part si active à toutes les discussions sur 

 la pleurésie et la thoracentèse, préconise l'emploi des trocarts capillaires 

 pour réduire le traumatisme au minimum, afin de pouvoir répéter la 

 ponction à court intervalle. 



Ceci, dit-il, « me paraît devoir être tout particuUèrement utile dans les 

 cas d'épanchement très abondant et un peu ancien, et très propre à 

 écarter le danger de la syncope ou celui des congestions pulmonaires ». 



Décrivant son aspirateur fonctionnant avec une pompe à ventouse, il 

 dit : « Cet instrument. Messieurs, j'ai cru naïvement l'avoir inventé » ; 

 mais il a appris après coup que certaines de ses dispositions étaient 

 de pratique courante en Angleterre et en Amérique. 



C'est à la séance du 14 juin que Brouardel défendit la thoracentèse 

 hâtive, en se basant sur les indications tirées de l'état de la plèvre et du 

 poumon. « Il faut, dit-il, vider la plèvre alors que le poumon peut 

 reprendre son volume normal»; car, au bout de deux ou trois semaines, 

 le poumon est enveloppé d'une véritable carapace cicatricielle qui s'oppose 

 à sa dilatation. Il se produit une pneumonie interstitielle et un épaississe- 

 ment de la plèvre pariétale. 



Le 12 juillet. Chauffard accuse la thoracentèse de transformer des 

 épanchements séreux en épanchements purulents; Bourdon se rangea 

 cette opinion, que combat Moutard-Martin, attribuant cet accident au 

 mauvais entretien des instruments employés. 



De cette discussion ressortent deux nouvelles propositions : 



1*^ Nécessité des ponctions multiples ; 



2° Reproduction du liquide après les ponctions tardives par suite de 

 l'épaississement de la plèvre. 



En 1873, la Société médicale des Hôpitaux rouvre encore la discussion, 

 à propos des causes de l'expectoration dite albumineuse. L'étude de son 

 mécanisme et la gravité de cet accident conduisent, contrairement à l'opi- 

 nion de Béhier, à cette conclusien, qu'il ne faut pas extraire rapidement 



