TACHAUb. — TRAITEMEiNT DE LA PLEURÉSIE SÉREUSE PAR LE SIPHON 703 



liquide trop vite » ; en n'oulîliant pas ces précautions, la ponction est une 

 opération absolument innocente. 



La discussion qui a eu lieu cette année même, à l'Académie, est telle- 

 ment récente qu'il n'y a qu'à relater à grands traits les principales opi- 

 nions émises. 



Tandis que Hardy ne veut guère de la ponction qu'à la dernière extré- 

 mité, Dieulafoy, s'élevant contre l'assertion de Verneuil, déclare que la 

 pleurésie n'est pas une maladie cyclique; que les accidents consécutifs à 

 la thoracentèse sont dus à ce qu'on a retiré rapidement et en une seule 

 séance une trop grande quantité de liquide. Il fixe à un litre la quantité à 

 évacuer ainsi qu'il l'avait déjà avancé dans son article du Dictionnaire de 

 Jaccoud. 



Peter, qui est pour la méthode antiplilogistique dès le début, ne ponc- 

 tionne jamais avant le vingt-unième jour, en une seule fois et lentement. 



Potain termine cette discussion en affirmant l'utilité et l'innocuité rela- 

 tive de la thoracentèse, qui reste, comme toute application thérapeutique, 

 affaire d'indication et d'opportunité. 



Arrivé au terme de cette étude analytique, que j'ai du écourter très à 

 regret, il est temps de conclure : 



C'est, moins pour revendiquer un droit de priorité dans l'emploi du 

 siphon, que pour affirmer de nouveau l'importance pratique des conclu- 

 sions thérapeutiques auxquelles m'avait conduit le siphon en 1874, que 

 j'ai cru utile de grouper quelques unes des opinions principales émises 

 dans les académies et dans la presse. 



Mon expérience et l'étude de ces documents m'ont confirmé pleinement 

 ■dans l'opinion rationnelle et physiologique que j'avais défendue en 187o 

 à la Société de Médecine de Toulouse et que je résumerai ainsi : 



1° La thoracentèse aseptique est curative et sans danger ; 



2° Elle doit être primitive, c'est-à-dire hâtive, avant l'organisation de 

 l 'exsudât; 



3'' Elle ne doit viser qu'à retirer le trop-plein, en faisant cesser toute 

 tension positive intra-pleurale ; 



4° Il faut préférer les ponctions multiples et successives à celles qui 

 vident d'un coup tout le sac pleural; 



o'' Il y a lieu d'opérer toujours avec lenteur pour ne pas changer brus- 

 quement l'état du poumon ; 



6'^ Pour ce qui est de la technique, elle est facilitée par l'emploi d'un 

 siphon quelconque, opérant avec lenteur et régularité le transvasement de 

 l'exsudat, ainsi (^ue je l'ai prouve d'après des faits cliniques, dont le pre- 

 mier en date est du mois d'août 1874. 



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