DIEUZAIDE. — OBSERVATIOîtS d'oSTÉOMYKLITE llS 



Obs. II. — OstéomxjéUle chronique . — M"^ Marie D. fut traitée, à l'âge de qua- 

 torze ans, en juin 1870, pour un abcès froid de la partie moyenne de la cuisse 

 gauche, par l'incision, le drainage et les injections de teinture d'iode. Elle gué- 

 rit très bien et fit deux saisons à Barègcs pour consolider la guérison. Treize 

 ans après, elle entre au service d'une famille de Bordeaux, et, en octobre 1889, 

 elle est prise de douleurs dans la partie supérieure de la cuisse gauche. Il y 

 eut un gonflement considérable et un abcès s'ouvrit spontanément. Le médecin 

 de la famille la renvoya à Lectoure sans soupc^onner l'ostéomyélite. 



Elle entre à l'hôpital en novembre, conservant une fistule qui s'ouvrait à la 

 partie moyenne et externe de la cuisse. Le stylet pénétrait à une profondeur 

 de huit centimètres, mais ne tombait pas sur une portion de l'os qui parut ma- 

 lade. Je crus à l'ostéomyélite et je mo décidai à ouvrir le trajet pour aller à la 

 recherche du point que je supposais atteint. Arrivé à la limite du trajet, je 

 tombai sur l'os qui paraissait sain ; mais le stylet, introiuit de nouveau dans 

 une direction différente, pénétrait le long du fémur à sept centimètres plus haut 

 jusqu'à la l^ase du grand trochanter. Je me décidai à aller jusqu'à la limite 

 extrême et alors je tombai sur le point malade. Il y avait à la base du grand 

 trochanter une carie formant une ouverture circulaire de deux centimètres 

 de diamètre. Je ruginai fortement les bords, et l'instrument pénétra sans la 

 moindre pression dans la cavité médullaire. 



11 est certain qu'il eût mieux valu tomber directement sur le foyer et épar- 

 gner à la malade une incision d'une longueur peu ordinaire; mais aucun indice 

 ne révélait la situation de la carie. 



La plaie traitée, antiseptiquement, guérit bien, mais a laissé une petite fistule 

 qui l'a obligée à faire deux saisons de Barèges. A part cette fistule qui donne 

 lieu de temps en temps à l'écoulement de quelques gouttes de pus, la malade 

 vaque à ses occupations ordinaires. Les médecins de Barèges lui ont promis de 

 la guérir sans une nouvelle intervention chirurgicale. 



Obs. III. — Ostéomyélite aiguë; abcès séreux aigus. — M. P. F., procureur de 

 la République, âgé de trente-cinq ans, fut pris, le 27 mars 1892, de douleurs 

 vives dans la partie supérieure et postéro-externe de la cuisse droite. Ces dou- 

 leurs s'étendaient à toute la cuisse. Son beau-père, docteur en médecine, diag- 

 nostiqua une névralgie sciatique. Appelé à le soigner, je fis le même diagnostic. 

 Nous l'avons soigné par les injections de morphine en lui faisant prendre tous 

 les remèdes vantés dans cette affection sans aucun résultat favorable. Il refusait 

 toute autre médication externe. 



Le 2 mai il part pour Dax. Les médecins de cette station lui promirent de 

 le guérir de .<a sciati(iue. Il rentra à la fin de mai dans une situation plus mau- 

 vaise et quand je le revis, le 8 juin seulement, je trouvai la cuisse malade très 

 -gonflée dans la région du grand ti'ochanler. Il y avait à ce niveau des douleurs 

 très vives et je crus trouver de la fluctuation. Je posai le diagnostic d'ostéomyé- 

 lite et déclarai qu'il y avait déjà un commencement dinfeclion et que je ne 

 prenais pas la responsabilité d'un retard de plus de vingt-quatre heures. Le 

 lendemain, je lui fis une longue incision sur la face externe du grand trochanter, 

 il s'écoula de la sérosité et pas de pus. Arrivé à la surface de l'os, je trouvai un 

 point rugueux et dépouillé du périoste. Je pratiquai trois ouvertures avec le 

 trépan perforatif. Les deux jiremières ne donnèrent que de la sérosité, la troi- 

 sième, la plus inférieure, donna un sang noir épais comme de la mélasse. 



Le malade fut soigné antiseptiquement et se trouva soulagé. Il soutirait de 

 la large plaie qui avait été faite, mais il reconnaissait que ce n'était pas la 



