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de 7 millimètres. A l'examen je constate, à trois centimètres au-dessous de 

 l'ombilic et à un centimètre à gauche de la ligne blanche, une tache noirâtre, 

 de forme à peu près circulaire, à bords mâchés, du diamètre de 8 millimètres 

 environ et formant cicatrice sur la plaie qui s'est refermée et que j'évite 

 d'explorer. C'est la plaie d'entrée du projectile, il n'y a pas de plaie de sortie. 

 La baile est donc logée dans la cavité abdominale. Impossible de conjecturer 

 son trajet, mais la pénétration de l'intestin grêle est probable. 



Le ventre a subi un commencement de ballonnement général et présente une 

 partie proéminente correspondant exactement à la plaie d'entrée du projectile 

 représentée par la croûte noirâtre qui, examinée de profil, est en relief. Il est 

 très douloureux spontanément et au palper le plus délicat. La malade a des 

 douleurs paroxystiques qui lui arrachent des cris. 



Après avoir reçu le coup de revolver, la malade s'enfuit dans la rue et, après 

 quelques pas, eut un vomissement alimentaire composé de pain et de frag- 

 ments de fruits non digérés qu'elle avait mangés quelques instants aupara- 

 vant. Pas de sang dans les matières vomies. Avant mon arrivée, on avait donné 

 un peu d'eau à boire à la malade, à sa demande, et son ingestion avait 

 été suivie aussitôt d'un vomissement composé d'un liquide verdàtre. 



Un frisson violent et prolongé avait accompagné et suivi le premier vomis- 

 sement avec sensation subjective de froid vivement ressentie par la blessée 

 qu'on avait du réchauffer à l'aide de linges chauds. Température axillaire, 38°, 1. 

 Respiration superficielle à 14. Le pouls, à 78, est faible sans être filiforme ; il 

 n'y a pas de sueurs froides, pas de collapsus. L'hémorragie interne, si elle 

 existe, doit donc être insignifiante. 



Quant à la recherche par la percussion et par le palper des signes physiques 

 d'une collection sanguine, elle est rendue impossible par l'état de sensibilité 

 exquise de la paroi abdominale; le sang ayant pu, d'ailleurs, dans ce cas, 

 s'infiltrer entre les anses intestinales, au lieu de se collecter, je nai pas cru 

 devoir insister dans cette partie de mon examen sans grande utilité et qui pré- 

 sentait des inconvénients. 



En l'absence des symptômes qui annoncent l'hémorragie interne — col- 

 lapsus, pouls filiforme, sueurs froides — j'ai rattaché la pâleur de la face, 

 trouble vaso-moteur, à la péritonite traumatique. La matité du foie est 

 normale. 



Le traitement a consisté dans l'immobilisation du bassin et de tout le corps, 

 immobihsation de l'intestin par l'opium (un centigramme d'extrait d'opium 

 toutes les heures), diète absolue, sauf quelques pilules de glace, à de rares 

 intervalles, pour modérer la sensation de soif qui est très vive. Vessie de glace 

 en permanence sur le ventre ; au préalable, antisepsie de la petite plaie et de 

 son pourtour, et son occlusion par de la baudruche trempée dans un coUodion 

 au sublimé. 



40 novembre, 8 heures matin. — Le ballonnement du ventre a augmenté, la 

 douleur abdominale est moins aiguë; la malade se plaint surtout d'une dou- 

 leur continue au creux épigastrique, ses pommettes sont fortement colorées. 

 Elle a pris 8 centigrammes d'extrait gommeux d'opium depuis II heures la veille 

 au soir. Pouls à 76, température, 38°,'6. Même traitement : un centigramme 

 d'extrait d'opium toutes les deux heures. 



H novembre, 8 heures matin. — La nuit précédente a été relativement bonne. 

 La douleur épigastrique et le ballonnement du ventre ont diminué. La tumé- 



