ARIS. — PLAIE PÉNÉTRANTE DE l'aBDOMEN PAR BALLE UE REVOLVER "27 



faction qui avait pour centre la petite plaie, s'est notablement affaissée. L'explo- 

 ration méthodique du ventre est possible ; la percussion dénote de la sonorité 

 de presque toute la région ballonnée et vers le petit bassin. Un seul point 

 de submatité à gauche de la plaie. Langue humide ; les pommettes sont moins 

 injectées qu'hier. La sécrétion urinaire était tarie depuis l'accident; ce malin, 

 la malade a uriné un peu. 



Pouls à 62; température axillaire, 37",3. 



La malade se sent bien et demande à manger du pain. Fait à noter : ses règles, 

 qui dataient de trente-six heures au moment de laccident et qui avaient été 

 brusquement supprimées alors, ont reparu la nuit dernière, moins abondantes 

 simplement qu'à l'état normal. Traitement : cessation de la vessie de glace, 

 continuation de la médication opiacée et de l'immobilisation, diète absolue, à 

 l'exception de quelques cuillerées d'eau froide. 



12 novembre, au matin. — La journée précédente et la nuit dernière ont été 

 bonnes. La malade a bien dormi la nuit. Elle a rendu quelques gaz par l'anus 

 (retour des mouvements péristal tiques). Elle n'avait pas uriné depuis la veille 

 au matin o heures, et très peu; or, ce matin, à 7 heures, elle a émis environ 

 500 grammes d'une urine haute en couleur. 



Pouls à 60 ; température axillaire, 37^, 3. 



13 novembre, au soir. — La malade a dormi six heures consécutives la nuit 

 dernière; elle ne souffre plus. Elle a uriné deux fois : oOO grammes d'urine à 

 9 heures hier au soir, et 250 grammes aujourd'hui à 4 heures. Coloration 

 normale des urines. Elle a rendu des gaz par l'anus. L'injection des pom- 

 mettes a disparu. 



Pouls à 60; température axillaire, 37». 



Le ventre n'est plus sensible à un palper modéré, la sonorité a diminué ; la 

 tuméfaction persiste, mais plus circonscrite. 



Traitement : lait par cuillerée à soupe toutes les vingt minutes ; 6 cen- 

 tigrammes d'extrait gommeux d'opium dans les vingt-quatre heures. 



La malade s'est levée, guérie, le treizième jour après l'accident. Je l'ai revue 

 deux mois après ; on sentait, au niveau de la cicatrice, comme un cordon 

 traversant la paroi abdominale. La guérison était parfaite, sauf un degré de 

 parésie intestinale et quedques douleurs liées à un état de constipation. J'ai 

 prescrit un traitement approprié et la malade n'est plus venue me consulter. 



Conclusion. — Le siège de la lésion (région sous-ombilicale, à un 

 centimètre de la ligne blanche) rend probable la pénétration de l'intestin 



grêle . 



La persistance de la matité du foie m'a fait rattacher le ballonnement 

 du ventre au simple développement des gaz dans la cavité intestinale et 

 m'a amené à exclure l'hypothèse d'un envahissement de la cavité péri- 

 tonéale par les gaz et les matières contenues dans l'intestin; soit que 

 l'exiguïté de la plaie ait favorisé l'oblitération instantanée par hernie de 

 la muqueuse à travers la musculaire et la séreuse ; soit que des adhé- 

 rences rapides aient assuré la protection autour de la plaie d'entrée du 



