X. ARNOZAN. CONTRIBUTION A l'ÉTUDE DU NÉVROME PLEXIFORME 739 



fois en grand nombre, des ganglions nerveux de formation pathologique. 

 C'est sur eux que je voudrais retenir quelques instants votre attention. 



Dans le cours de ma carrière médicale, j'ai eu occasion de rencontrer 

 trois cas de névrome plexiforme, de cette variété de névrome plexiforme 

 que Valentine Mott, Tilbury Fox et leurs compatriotes ont décrite sous le 

 nom de pachydermatocéle. Le premier, je l'ai absolument méconnu, et avec 

 notre confrère le D"" Prioleau (de Brives), alors interne de M. le professeur 

 Pitres, nous l'avons décrit sous le nom de Dermalofibromes congénitaux et 

 multiples {Annales de Dej'matologie, 1883j. Je n'y insiste pas davantage; 

 je me borne à vous soumettre la photographie de la malade pour vous 

 donner une idée de ce qu'était cette tumeur. 



Le second cas est relatif à une jeune femme, sœur de la précédente. 

 Comme elle, elle portait au côté droit du cou des tumeurs en forme de 

 larges plis cutanés, dont le développement datait presque de sa naissance. 

 Opérées une première fois en 1868 par M. Denucé, et examinées par 

 M. Démons qui les reconnut pour des névromes plexiformes, ces tumeurs 

 avaient récidivé et formaient de lourdes masses pendantes au-devant de 

 la poitrine. Ce n'est pas, d'ailleurs, à leur sujet que la malade était venue 

 àThôpital, c'était pour des douleurs névralgiques et des crises nerveuses, 

 qui avaient fini par déterminer une hémiplégie incomplète. Après un 

 long séjour à l'hôpital, la femme Z... mourut d'une septicémie consécu- 

 tive à un phlegmon gangreneux développé dans l'une de ses tumeurs. 

 L'autopsie (janvier 1883) montre qu'un lien imprévu rattachait les néo- 

 plasmes aux troubles nerveux présentés pendant la vie. Le poids des 

 tumeurs avait fini par faire basculer en avant l'atlas et l'axis ; ces ver- 

 tèbres et la troisième cervicale étaient considérablement usées et dé- 

 formées. Les altérations osseuses sont d'ailleurs très fréquentes dans le 

 névrome plexiforme : >L\I. Audry et Lacroix en font la remarque très 

 juste dans un travail récent {Lyon médical, 1891). Dans le cas actuel, cette 

 luxation spontanée de l'axis et de l'atlas avait amené un rétrécissement 

 très prononcé du canal vertébral et une compression unilatérale de la région 

 supérieure de la moelle : d'où l'hémiplégie (1). 



Quant aux tumeurs, leur structure était, à n'en pas douter, celle du 

 névrome plexiforme. Mais en dehors des particularités habituelles à ce 

 genre de lésion, nous trouvâmes à la base d'implantation une série de 

 corps blanc nacré, à enveloppe lisse, gros comme de petites olives, ayant 

 à peu près l'aspect de ganglions lymphatiques, mais ayant une consis- 

 tance plus ferme. Ces corps étaient situés sur le trajet des nerfs dont ils 

 constituaient des renflements fusi formes; ils se rencontraient surtout 

 aux points d'entre-croisement et de bifurcation des cordons et consti- 



(1) L'observation sera publiée avec tous ses détails dans un Recueil d'études dermatologiques que je 

 -ferai prochainement paraître. 



