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Les règlements militaires et administratifs, la législation sur la respon- 

 sabilité des patrons imposent parfois le problème. 



Cette considération suffit pour faire ressortir le côlé pratique de cette 

 étude. 



ANÉVRYSMES DE LA CROSSE DE l'aORTE 



Le cœur, organe essentiellement mobile, exécute dans le médiastin 

 antérieur trois variétés de mouvements : 



1° Des mouvements spiroïdes autour de son axe ; 



2° Des mouvements produisant le choc précordial dans le plan hori- 

 zontal ; 



3" Des mouvements verticaux. 



Les deux premiers genres résultent à la fois de la disposition de ses 

 fibres musculaires et de ses fonctions ; les derniers sont dus aux con- 

 r.exions du péricarde avec le diaphragme. 



Ces mouvements répondent à des dispositions anatomiques spéciales. 

 La crosse aortique, à l'extrémité inférieure de laquelle le cœur, suivant la 

 comparaison classique, est appendu comme une sonnette à un ressort, 

 se trouve fixée à son sommet par les trois gros troncs qu'elle émet : tronc 

 brachio-céphalique, carotide primitive et sous-clavière gauche dont les 

 branches diverses, s étendant au loin dans les tissus, constituent pour elle 

 de solides ligaments à distance qui la maintiennent en lui laissant une 

 certaine mobilité. L'axe aortique, suivant lequel s'opèrent les mouvements 

 du cœur, n'est pas tout entier dans le même plan. Ce n'est pas une spire, 

 comme le ressort de sonnette auquel on l'a comparé. A son origine, en 

 effet, l'aorte se dirige d'avant en arrière et de gauche à droite; de là, 

 elle se coude et remonte verticalement. Son axe représente donc une ligne 

 brisée, se continuant à sa partie supérieure par une courbe et, comme 

 ces diverses parties sont dans des plans différents, cet axe décrit donc, 

 en résumé, une hélice. Cette disposition angulaire de l'extrémité infé- 

 rieure de l'axe aortique est capitale. Si elle n'existait pas, si le cœur se 

 continuait directement avec la crosse suivant une ligne droite, c'est au 

 point fixe supérieur, à la portion recourbée que se transmettraient les 

 effets et dans les prolongements des carotides et des sous-clavières qu'ils 

 se feraient sentir. Ce coude joue là le rôle d'une sorte de symphyse 

 cardio-aortique ; il est le heu principal des mouvements du cœur autour 

 de l'axe aortique. 



A l'extrémité, le levier aortique peut avoir à supporter des tiraillements, 

 des impulsions, des pressions produisant des modifications du rayon de 

 courbure de la crosse, portée soit en flexion, soit en extension, soit en 

 torsion forcées et susceptibles de produire des lésions pouvant aller jusqu'à 

 la déchirure, à l'arrachement des tuniques artérielles. 



