GILS. — ÉTUDE BE l'ÉTIOLOGIE DES ANÉVRYS.MES DE L AORTE 7Sl 



notamment) seraient toutes athéromateuses à leur origine. Les tractions du 

 péricarde, tendant incessamment à redresser la partie horizontale du levier 

 aortique me paraissent expliquer d'une manière plus satisfaisante la cause 

 du développement de l'athérome et la production habituelle des ruptures 

 au coude formé par la portion horizontale et la portion verticale de l'aorte 

 ascendante. En effet, dans un tube rigide circulaire qu'on essaie de rendre 

 rectiligne, c'est la partie inscrite de la paroi qui se fausse tout d'abord. De 

 môme, dans ce redressement de l'aorte, la région du conduit la plus courte 

 est celle qui supporte la plus forte tension, la région interne. 



C'est donc elle qui cédera la première. 



Appliquons ces données au cas spécial de cette étude. 



D'après les expériences de Clifton Wintringham, la résistance des parois 

 aortiques près du cœur serait de 119 livres 5 onces anglaises; soit 

 44\o68 grammes. Partant de ce chiffre, il est facile d'établir les formules 

 de vitesse de chute pouvant produire la rupture de l'aorte. Si l'on ne 

 tient compte que de l'action du cœur appendu à l'extrémité du levier 

 aortique, on trouve que, pour produire cette rupture, il faudrait une vi- 

 tesse de chute de 290 mètres à la seconde. Ce chiffre correspond à une 

 chute de plus de 4.500 mètres de hauteur et à la vitesse d'un train mar- 

 chant à 105 kilomètres à l'heure. Il suffit à prouver combien, dans une 

 chute ordinaire, cette oscillation du cœur en torsion ou en flexion a par 

 elle-mêjne peu d'influence sur une artère saine. Mais, comme je l'ai dit, 

 l'effet prédominant dans la chute est la traction des viscères abdominaux 

 sur le péricarde par l'intermédiaire du diaphragme et cette action est 

 maxima lorsque la chute se fait sur les pieds et suivant l'axe vertical du 

 corps. Une vitesse de 10 mètres par seconde suffît alors pour produire la 

 rupture d'une aorte saine (1). 



Or, cette vitesse est souvent atteinte tout d'abord par un cheval em- 

 ballé. La chute sur les pieds est, il est vrai, exceptionnelle, dans ces cas, 

 le cavalier se décrochant généralement par un mouvement de projection 

 parabolique. La traction directe est moins vive; mais, en échange, l'aorte 

 est soumise à l'énorme compression que détermine, sur le thorax et l'ab- 

 domen, la chute du corps lancé du haut du cheval avec une pareille 

 accélération. Traction, flexion, compression et torsion peuvent agir, dans 

 certains cas, simultanément sur la courbure aortique. Il est donc rationnel 

 d'admettre que des lésions |)lus ou moins accentuées puissent en résulter, 

 surtout si le cavalier, par son âge ou sa constitution, a perdu la souplesse 

 vasculaire et présente des tendances, a fortiori un commencement d'athé- 

 rôme. 



(I) Ces résultats sont obtenus par la formule : V = i/^^ _ .(cgr dans laqupllo V représente la 



vitesse de chute; g, l'actioTi de la pesanteur; y, le poids du cœur et des viscères abdominaux; e, la 

 hauteur de chute. 



