752 SCIENCES MÉDICALES 



Symptômes. — De même que les lésions pourront varier de la simple 

 distension des tuniques à la section artérielle, les symptômes objectifs 

 iront de la syncope légère à la mort subite. Dans les cas à évolution fou- 

 droyante ou rapide (anévrysme disséquant), la liaison entre la chute 

 et la lésion s'imposera par l'instantanéité et le développement aigu des 

 symptômes. Mais, lorsque l'évolution sera plus lente (anévrysme mixte 

 interne), la relation sera plus délicate à établir. On aura à rechercher le 

 début brusque des accidents, leur continuité, leur aggravation progres- 

 sive et ininterrompue depuis la chute invoquée comme cause. 



ANÉVRYSMES DE l'aORTE ABDOMINALE 



D'après Siredey, les ganglions mésentériques qui, à l'état sain, ne sont 

 pas plus volumineux qu'une lentille et sont éloignés les uns des autres, 

 acquièrent, dès le premier septénaire de la fièvre typhoïde, les dimensions 

 d'une noisette ou d'une noix. Ils se présentent sous forme de tumeurs 

 étalant au-devant de la colonne vertébrale de véritables chaînes gan- 

 glionnaires. Les glandes rétro -péri tonéales sont atteintes comme les glandes 

 mésentériques. Les mésocoliques peuvent être altérées; mais elles le sont 

 moins souvent et moins profondément que les mésentériques dont l'alté- 

 ration est constante. Elle est presque toujours en rapport avec celle de 

 l'intestin grêle. On découvre souvent, à l'incision, des points jaunâtres 

 de suppuration disséminés dans leur tissu ; mais il est très rare de trouver 

 le pus réuni en foyer. 



Lebert a observé que les anévrysmes de l'aorte abdominale siègent, 

 cinquante-six fois sur cent, au voisinage du tronc cœliaque. C'est préci- 

 sément dans cette région que siégeaient les deux anévrysmes que j'ai 



traités. 



D'un autre côté, pour Cruveilhier, les ganglions les plus volumineux 

 sont à l'origine de l'artère mésentérique supérieure. On les distingue en 

 trois groupes principaux : 



1° Iléo-cohques ; 



2° Duodénaux; 



3° Mésocoliques. 



Les plexus lymphatiques se rendant au canal thoracique enlacent l'aorte 

 d'un véritable réseau. 



Il est logique d'admettre que l'inflammalion des ganglions entourant 

 l'aorte et spécialement de ceux qui présentent l'inflammalion la plus 

 vive, le groupe iléo-cohque, puisse déterminer dans certains cas, par 

 action de voisinage, celle des tuniques de l'aorte, donnant ainsi naissance 

 à une périartérite, à la suite de laquelle la tunique moyenne disparaît. 

 L'artère se laisse distendre sur ce point et l'anévrysme est constitué. 



