'64 SCIENCES MÉDICALES 



M. ARIS 



a Pau. 



FRACTURE DU PARIÉTAL DROIT — TROUBLES TROPHIQUES ET MOTEURS 

 TRÉPANATION NEUF ANS APRÈS L'ACCIDENT 



— Séance du 21 septembre 1892 — 



Obs. —En juillet 1890, j'ai été appelé auprès de M"« L... par mon ami le 

 docteur Dassieu, qui avait vu la malade pour la première fois quelques jours 

 auparavant. M'ie L..., âgée de treize ans, a fait, à l'âge de trois ans et demi, 

 une chute d'un deuxième étage, avec fracture du pariétal droit, ayant entraîné 

 une perte complète de connaissance de deux heures de durée, puis un état 

 fébrile et une suppuration de la plaie contuse du cuir chevelu pendant près 

 de deux mois, d'après les commémoratifs. 



Quand les accidents aigus eurent cédé, on s'aperçut que la fillette était 

 paralysée du côté gauche : paralysie des deux membres avec paralysie flasque 

 du membre supérieur (le bras pendait le long du thorax et l'avant-bras était 

 balancé pendant la marche). 



A mesure que l'enfant avançait en âge, on remarqua une différence de lon- 

 gueur de plus en plus notable entre le côté gauche et le côté droit : très sen- 

 sible au membre supérieur, moins accusée au membre inférieur. 



La différence la plus grande existait à la main gauche, où prédominaient 

 les troubles trophiques osseux, ainsi que le démontrent les mensurations en 

 longueur relevées ci-après. 



Depuis deux ans, la main gauche, au dire des parents, reste stationnaire 

 (la miette gante le même numéro de ce côté) et, depuis cette même époque, 

 un élément symptomatologique nouveau, la contracture, est survenu. 



Pour le membre inférieur, nous avons relevé ce fait qu'on dut réapprendre 

 la marche à l'enfant. 



L'état actuel est caractérisé par des troubles trophiques très pi'ononcés des 

 systèmes osseux, musculaire, cutané et vasculaire. 



A. — Les troubles trophiques osseux sont exprimés par les mensurations 

 en longueur, dont voici le tableau comparatif : 



Pour la main (de l'extrémité du médius au niveau de l'interligne articulaire). 

 — Main droite, 16 centimètres; main gauche, 13 centimètres. 



Avant-bras. — Différence d'un centimètre et demi. 



Bras. — Différence de 2 centimètres et demi environ. 



Fémur. — Un centimètre de différence. 



Tibia. — Un centimètre de différence. 



