ARIS. — FRACTURE DU PARIKTAL DROIT — TROUBLES TROPHIQUES 765 



PiirimHre thoracique. — Mensuration horizontale de l'appendice xyphoide à la 

 ligne des apophyses épineuses : 



Côté droit 35 centimètres. 



Côté gauche 33 — 



«. — Les mensurations circulaires suivantes (au ruban métrique) indiquent 

 approximativement les troubles trophiques musculaires. 



Mensurations de la cuisse. 



A 10 centimètres ( Côté droit (normal). 38 centimètres, 



au-dessus de la rotule. | Côté gauche .... 34 — 



A 20 centimètres ( Côté droit 44 — 



au-dessus de la rotule. I Côté gauche .... 42 — 



• Le pli fessier est effacé à gauche. 



C. — Troubles trophiques cutanés. — Rougeur érythémateuse de la peau au 

 niveau de la partie postérieure du bras (decubitus chronicus) ; la pression, en 

 cet endroit, détermine une décoloration de la périphérie du point comprimé 

 avec persistance d'une zone centrale colorée à la façon d'un extravasat san- 

 guin; la partie de la peau momentanément anémiée prend une coloration 

 rouge vineux assez durable par action vaso-dilatatrice et paralytique des 

 vaisseaux. 



Mêmes phénomènes, à un degré moindre, au membre inférieur. 



Apparition d'engelures, au côté gauche, chaque hiver, et, en 1888, d'une 

 ulcération de Tépiderme et du derme qui a laissé à sa suite du tissu cica- 

 triciel. La thermométrie locale comparative n'a pas été faite, mais il existe 

 une réfrigération appréciable du côté gauche. Les ongles sont plus courts et 

 sti'iés. 



D. — Troubles trophiques vasculair es. — Lartère radiale gauche paraît rétrécie 

 et Fondée sanguine y est diminuée. 



Nous avons constaté l'intégrité de la sensibihté générale dans tous ses modes 

 et des sens spéciaux. 



Les troubles de la motilité sont très importants. 



Au membre supérieur : 



1» Parésie simple des muscles de Tépaule pour les mouvements voulus ; la 

 malade parvient, en se renversant en arrière et à droite, à amener sensiblement 

 le bras à la position horizontale; elle communique aussi le mouvement de 

 flexion, presque complet, à l'avant-bras sur le bras; celui d'extension est plus 

 limité. — Les mouvements communiqués de flexion et d'extension sont pos- 

 sibles et ne provoquent aucune douleur musculaire ni articulaire. 



i" Paralysie complète des mouvements d'extension des doigts, presque com- 

 plète de leur flexion, qui n'est possible, à un léger degré, qu'en vertu d'un 

 mouvement associé de la main droite. 



En résumé, degré différent de paralysie pour les divers segments du membre 

 supérieur : parésie à la racine du membre, paralysie à son extrémité. 



En outre, cette paralysie prédomine sur les extenseurs, d'où le type de flexion : 



