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le bras est appliqué contre le thorax, verticalement; l'avant-bras est fléchi à 

 peu près à angle droit, la main est ramenée vers la ligne médiane du corps 

 et elle présente une griffe selon une courbe régulière, sans aucun angle, et 

 facilement réductible par l'extension communiquée. Le pouce est habituel- 

 lement fléchi dans la paume de la main et sa dernière phalange est placée 

 entre l'index et le médius. La main est fléchie dans son ensemble, vers le 

 bord cubital. 



Il n'y a pas de rétractions musculaires, môme au biceps ; pas de contrac- 

 ture des antagonistes : le triceps brachial ne s'oppose pas à la flexion forcée et 

 ne durcit pas. Le biceps devient rigide quand on place l'avant-bras dans l'ex- 

 tension; mais celle-ci est possible avec un effort moyen, un peu prolongé. 



Le type actuel de flexion ne remonte qu'à deux ans environ, d'après les 

 renseignements et d'après une photographie antérieure où la fillette présente 

 son bras en résolution musculaire et en paralysie flaccide. 



Au membre inférieur gauche, comme au membre supérieur, mais à un degré 

 moindre, il existe une parésie des mouvements volontaires vers la racine du 

 membre : la flexion et l'extension de la cuisse sur le bassin sont diminuées 

 et engourdies ; la flexion et l'extension de la jambe sur la cuisse sont encore 

 possibles, mais moins étendues et moins actives. 



La flexion volontaire du pied est nulle, ainsi que la flexion communiquée 

 par le fait de la contracture des jumeaux et du soléaire. Le pied est à angle 

 obtus sur la jambe et en equin valgus. Donc, pour le membre inférieur, le 

 type d'extension est réalisé par la contracture des extenseurs. 



Du côté du rachis, on constate une lordose dorso-lombaire, avec scoliose 

 commençante par action musculaire de compensation, car les ti|)ophyses épi- 

 neuses reprennent la ligne droite dès qu'on fait coucher l'enfant à plat-venlre, 

 les bras en croix. La claudication est manifeste. 



Je remarque la déviation conjuguée de la fa^ce et des yeux. La fillette porte 

 son cou fléchi sur l'épaule gauche par suite de la contracture du sleruo-iuas- 

 toïdien et du trapèze gauches (innervation du spinal); le menton est en rota- 

 tion à droite et les yeux et la face regardent la lésion encéphalique (strabisme 

 externe de l'œil droit et strabisme interne de l'œil gauche). 



Pas de rétractions musculaires, pas de contracture douloureuse; on peut 

 amener la tête au contact de l'une et de l'autre épaule sans trop de difficulté et 

 sans déterminer la moindre douleur. 



De môme, la rotation de la tête n'est ni rigide ni douloureuse. 



Ces mêmes mouvements, la fillette peut les exécuter volontairement, mais ils 

 n'ont pas toute leur étendue ni toute leur énergie. Quand je ramène artifi- 

 ciellement la tête de la malade vers la ligne médiane ou vers le côté gauche, 

 elle se remet instinctivement en rotation à droite, après un moment. L'enfant 

 peut spontanément, par un effort d'attention et de volonté, amener ses yeux 

 soit vers la ligne médiane, soit vers l'angle opposé, mais ils ne conservent pas 

 longtemps celte position et ils reviennent en déviation conjuguée à droite. 



Cette déviation conjuguée de la face et des yeux est d'APPAarnoN réceiste. 



Le réflexe musculo-cntané abdominal est diminué, mais non aboli, à gauche. 

 Le réflexe musculo-cutané plantaire n'existe à gauche que pour le mouvement 

 d'extension des orteils; la plante du pied étant rayée par l'ongle d'arrière en 

 avant, il en résulte, du côté normal, un mouAement de flexion des orteils 

 suivi de leur extension; la même excitation, à gauche, produit l'extension seule 

 des orteils. 



