768 SCIENCES MEDICALES 



points une épaisseur de plus de dix millimèti-es et composé d'une série de 

 couclies superposées en stratifications convergentes vers la cavité crânienne; 

 c'est surtout aux dépens de la table externe que se sont développés ces ostéo- 



phytes. 



Du liquide céphalo-rachidien s'étant écoulé pendant l'extraction de cette 

 rondelle partiellement adhérente à la dure-mère, celle-ci s'est affaissée, et nous 

 avons eu sous les yeux une excavation considérable, au fond de laquelle celle 

 enveloppe apparaissait flottante. La pulpe de l'index s'engage librement à droite 

 et à gauche, ainsi qu'en avant, oii elle rencontre, avec des ostéophytes qui ne 

 compriment plus rien, la dure-mère qui leur est adhérente. En arrière de 

 la place occupée par la rondelle postérieure, le doigt sent le contact de la 

 masse cérébrale à travers la dure-mère qui se réfléchit sur elle. 



Une crise de trémulation de l'avant-bras gauche a eu lieu, sous l'anesthésie 

 chloroformique, pendant l'opération pratiquée, d'ailleurs, selon les règles d'une 

 antisepsie et d'une asepsie rigoureuses. 



Huit heures après l'opération, à 6 heures du soir, la température axillaire 

 était 38«,6; pouls à 130. 



A 9 heures du soir, température axillaire, 38 degrés ; pouls à 120. 



8 août. —Température axillaire, 37°,2 ; pouls à 110. 



iO août. — Température axillaire, 37°,4 ; pouls à 106. 



Le pansement antiseptique est renouvelé. 



12 août. — La salive ne s'écoule plus par la commissure labiale gauche, au 

 dire des parents, et la malade qui ne savait plus se moucher à temps perce- 

 vrait la présence des sécrétions nasales. 



Les résultats éloignés de l'opération ont été nuls. 



APPUECIATION 



De l'analyse de cette observation il résulte que le traumatisme a pro- 

 duit des lésions devenues destructives sur la plus grande étendue de la 

 partie supérieure de la zone psycho-motrice droite, comprenant le lobule 

 paracentral, le tiers supérieur de la frontale ascendante et les deux tiers 

 supérieurs de la pariétale ascendante. L'hémiplégie, due à ces lésions 

 destructives, et qui s'est compliquée tardivement (après sept ans) de dé- 

 o-énérescence secondaire de la moelle, est permanente et incurable; la con- 

 tracture et l'exagération des réflexes tendineux sont vraisemblablement 

 liées à de la sclérose descendante du cordon latéral. L'absence d'anesthésie 

 prouve que la partie postérieure de la capsule interne n'est pas inté- 



o 



ressée. 



La déviation conjuguée, survenue après sept ans, doit être rattachée à 

 l'extension des lésions au pli courbe. Si elle ne se modifie pas ultérieu- 

 rement, ce fait démontrera que, dans les lésions d'un hémisphère céré- 

 bral, quand la déviation conjuguée existe, le malade regarde sa lésion, 

 si celle-ci est destructive, selon la loi formulée par Grasset. 



L'arrêt de développement du côté gauche, contemporain du traumatisme^ 

 dénote l'origine primitivement encéphalique des troubles de nutrition. 



