- TROIS CAS DE SYPHILIS CÉRÉBRO-SPINALE 18o 



Celte tumeur, apparue depuis quelques mois, et considérée d'abord comme 

 un durilloQ sans importance, s'est étendue, devient le siège de démangeaisons, 

 et enfin donne lieu à un suintement séro-sanguinolent. G... Gabriel se présente 

 alors à la consultation externe de l'Hôtel-Dieu. L'interne de service, M. Dullin, 

 l'admet et pense à un actinomycose. Je crois pouvoir confirmer ce diagnostic. 



La tumeur siège sur la face dorsale du pied droit, au niveau du troisième 

 métatarsien. Elle a 3 à 4 centimètres de diamètre; peu saillante, sa péri- 

 phérie se continue sans transition avec la peau saine. La surlace de la tumeur 

 est rou^e violacé, sa consistance est élastique et cartilagineuse. On ne détermine 

 pas de douleur très vive en la pressant entre les deux doigts ou en la compri- 

 mant sur le métatarsien correspondant. Le centre de la tumeur est ulcéré et 

 présente un petit orifice par lequel la pression périphérique fait sourdre une 

 sérosité trouble sanguinolente contenant des petits grains jaunes très visibles 

 et l'extrémité d'un barbillet d'épi. A un examen microscopique extemporané, 

 ces grains paraissent bien être des grains d'actinomycès. 



Opération le 13 mars. Ablation large et profonde de la tumeur jusqu'au plan 

 osseux et tendineux. Réunion partielle de la plaie. Pansement au naphtol 

 camphré iodé. Suites normales. Le malade sort guéri à la fin du mois. 



Examen de la tumeur. — Des préparations des grains jaunes contenus dans 

 le liquide séro-sanguinolent que fait sourdre la pression de la tumeur, prépa- 

 rations colorées par le picro-carmin, montrent qu'il s'agit bien de grains d'acti- 

 nomycès. — Dans la partie ramollie du centre se trouve un barbillet d'épi 

 enchâssé profondément et parsemé de grains d'actinomycès. — La tumeur était 

 formée de tissu conjonctif jeune, au centre, fibreux à la périphérie, formant 

 résistance à l'envahissement de l'actinomycès. 



Dans ce cas, le mode d'inoculation de l'actinomycès est bien clair ; le malade 

 travaillait en sabots, surtout l'été, les pieds nus exposés aux poussières de bois 

 et de paille qui abondent dans les ateliers de tonnellerie. Un jour, il a été 

 piqué par un épillet, et ainsi s'est produite l'inoculation cutanée de l'actinomycès 

 et la production ultérieure d'un actinomycose. 



Ce cas est à rapprocher du fait d'actinomycose de l'ombilic que j'ai commu- 

 niqué à l'Académie de Médecine, le 18 octobre 1898, et dans lequel il y avait eu 

 aussi inoculation directe. 



Ces observations indiquent un moyen prophylactique : les soins hygiéniques 

 et les ablutions fréquentes sont nécessaires à tous ceux qui sont exposés aux 

 poussières végétales. 



M. le D"- NEPVEXJ, Prof, à l'Éc. de Méd. de Marseille. 



Trois cas de syphilis cérébro-spinale, traités, par le formamidate de mercure en injec- 

 tions intra-musculaires combinées avec le traitement ioduré. — Guérison. — Voici 

 d'abord deux observations qui confirment la théorie syphilitique de l'ataxie 

 locomotrice. 



i° Homme de quarante-huit ans, marié il y a dix-huit ans, avait eu avant le 

 mariage un chancre non traité, — trois enfants très bien, santé de la femme 

 très bonne, — le malheureux est pris d'une ataxie locomotrice absolument 

 confirmée (strabisme, douleurs fulgurantes, mictions involontaires). Diagnostic : 

 ataxie locomotrice syphilitique. Le malade cède après un grande résistance à 



