J. CHOQUET, — ÉTUDE DE l'àRRET DE LA CARIE DENTAIRE 283 



sur les traitemeals précédents un avantage sérieux, puisqu'il donne une certi- 

 tude, au lieu d'une sécurité relative. Laissons de côté les objections pour arriver 

 à la question du danger indiqué par M. le D'' Sauvez. Toucher le mal là où il 

 réside, n'est pas empêcher la pulpe de continuer ses fonctions. Les phagocytes 

 vont venir lutter, et c'est aller trop loin que d'objecter que le danger réside 

 dans l'incitation artificielle qu'il crée, car celle-ci crée la cicatrice, elle l'excite, 

 et arrête non la vie, mais la morl. 



M. CuNNiNGiiAM. — Vous u'avez envisagé que les échelons déterminés de la 

 carie, mais la question est surtout intéressante en ce qui concerne l'échelon 

 intermédiaire du deuxième et du troisième degré. Déjà le sulfate de cuivre était 

 employa avec succès dans ce cas, mais il colore la dentine; il est vrai que la 

 coloration est une sécurité en donnant une certitude de la pénétration. 



Miller a proposé des médicaments pour coiffer la puJpe sans la mortifier, et 

 pour moi la méthode Choquet est la suite de ces études. 



Le coiffage est le plus dangereux côté de notre pratique, et la méthode Cho- 

 quet doit être utile dans ce cas; mais il iaut subordonner les résultats pratiques 

 à ceux du laboratoire. 



M. Seigle. — Pour ma part, je détruis d'ordinaire la pulpe dans le cas du 

 deuxième degré très proche du troisième, car je crains la pénétration -des micro- 

 organismes dans la pulpe, à cette phase. Nous pouvons toujours essayer la mé- 

 thode Choquet. qui n'est du moins pas condamnable. 



M. Kelsey. — Je ne partage l'avis ni de droite, ni de gauche. Jusqu'ici, sans 

 connaître la isécurité absolue, les résultats étaient bons quand même. D'ailleurs 

 la coloration de la dentine survenant après l'obturation est due à la substance 

 obturatrice employée. Les micro-organismes enfermés doivent d'ailleurs mou- 

 rir, car sans cela les accidents consécutifs se produiraient. . 



M. Choquet. — Je répondrai à M. Kelsey : c'est absolument inexact, car les 

 agents actifs de la carie se divisent en deux classes opposées : les aérobies et les 

 anaérobies, c'est-à-dire des individus vivant avec ou sans air. La coloration ne 

 provient pas d'infiltration, car elle serait localisée à la périphérie; or elle réside 

 dans la partie profonde et est bien due à la présence des micro-organismes; mais 

 ce qui est vrai, c'est qu'il s'est produit parmi eux une sélection, due à l'absence 

 de la salive. 



A M. Seigle, je dirai : ma méthode n'est pas du tout destinée à faire du coif- 

 fage et je ne partage pas son avis. Je me base sur la théorie de Galippe. Si l'on 

 prépare de la faron ordinaire, une carie nettement atteinte du deuxième degré, 

 la dentine nous apparaît blanche, mais elle n'est pas saine pour cela, et elle est 

 infestée de micro-organismes visibles avec un fort grossissement, les canalicules 

 de la dentine sont élargis et de véritables masses microbiennes se rencontrent 

 vers l'organe pulpaire. Pour peu que la dent manque de calcification, il y a de 

 véritables lacunes et le résultat à la longue serait la contamination de la pulpe. 

 Donc le nettoyage ordinaire est insuffisant, et si à la microscopie, on ajoute la 

 bactériologie, on trouve des micro-organismes se développant dans les cultures 

 de résidus du deuxième degré peu avancés. 



A M. Gunningham, je dirai : je n'opère pas du tout comme Miller; en 1887, 

 ses expériences ont toujours porté sur la dentine ramollie, tandis que mon point 



