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momentanée, l'inflammation secondaire de la portion de l'intestin de- 

 venue le siège de l'occlusion, et enfin la production en cet endroit de 

 pseudo-membranes courtes et ténues. Cette entérite pseudo-membra- 

 neuse fut aussi éphémère que l'accident qui y avait donné naissance. 



Ce fait intéressant d'ailleurs, publié dans V Union médicale, a valu à 

 ce journal (18 juin 4868) une excellente note du docteur Merland de 

 Chaillé. Il a observé un grand nombre de cas d'entérite pseudo-mem- 

 braneuse à l'état aigu et suraigu ; il en connaît bien les accidents sou- 

 vent sérieux et bien propres dans nombre de circonstances à rendre le 

 diagnostic équivoque. Il semble en avoir assombri un peu trop le pro- 

 nostic et ne paraît pas avoir eu l'occasion de suivre des malades pendant 

 de longues années. 



Le souvenir de l'intérêt obtenu par l'observation de M. Guyot engage 

 M. le docteur Siredey à présenter de nouveau à la Société médicale des 

 hôpitaux de Paris (11 décembre 1868) un travail sur le même sujet. Il 

 a suivi un malade qui, depuis quatorze ans environ, est atteint de trou- 

 bles nerveux bizarres, portant principalement sur la sensibilité et sur 

 l'état moral. Depuis plusieurs années que M. Siredey l'observe, ce ma- 

 lade expulse de temps en temps, à des époques irrégulières, des matières 

 filamenteuses, vermicellées ou rubanées, et ressemblant alors à des 

 fausses membranes. En raison de la coïncidence des phénomènes ner- 

 veux morbides et de cette sécrétion anormale, il admet que ces muco- 

 sités gélatiniformes sont sécrétées sous l'influence seule d'un trouble de 

 l'innervation. Cette théorie pathogénique ne me paraît pas admissible, 

 et je me propose de la discuter plus loin. 



Sauf quelques indications (1) sans grande valeur au point de vue de 

 l'étude du mode de production des fausses membranes intestinales, je 

 crois avoir rapporté toutes les notions historiques que comporte la ques- 

 tion. 



Avec l'aide de tous ces enseignements, en compulsant les observations 

 que j'ai recueillies depuis longtemps sur le sujet, au nombre de plus de 

 quarante, je m'efforcerai de tracer de l'entérite pseudo-membraneuse, 

 affection bien peu connue, comme on l'a pu voir, une description 

 aussi complète que possible en l'état de pénurie de matériaux où nous 

 nous trouvons encore. 



Anatomie pathologique. — Ce chapitre sera nécessairement assez bref 

 et incomplet. Les occasions sont rares, en effet, où il soit donné de 

 pratiquer l'autopsie à la suite de cette maladie. A l'état aigu, elle gué- 

 rit presque constamment. Les individus qui en sont atteints chronique- 



(1) Clemcns : du Croup intestinal, in Gaz. hebd., 1860, p. 217. — Leçons cliniques de Trous- 

 seau. — Leçons cliniques de Graves. — Obs. d'entérite membraneuse, par van Valzah, in the 

 American Journal of Med. Juillet 1873. 



