D r WANNEBROUCQ. DE L'ENTÉRITE INTERSTITIELLE 699 



ment ne meurent pas ordinairement de son fait, et, s'ils viennent suc- 

 comber dans les hôpitaux à une maladie organique, c'est sur celle-ci 

 que se concentre exclusivement l'attention, et presque toujours, de 

 même que l'affection intestinale a passé inaperçue pendant la vie, les 

 lésions en sont négligées après la mort. 



Les auteurs qui se sont le plus occupés de V entente pseudo-membra- 

 neuse aiguë au point de vue de l'anatomie pathologique sont Barthez et 

 Rilliet ; mais, comme nous l'avons déjà fait observer, ils ont rencontré 

 surtout des phlegmasies intestinales avec production de muguet ou 

 d'enduits pultacés, et rarement la véritable entérite membraneuse. Voici 

 pourtant ce qu'on trouve dans leur ouvrage de plus applicable à l'affec- 

 tion qui nous occupe : « Aux points où commence la fausse membrane, 

 » elle est disposée par petites plaques inégales, irrégulières, rares, iso- 

 » lées et situées sur le sommet des plis ; mais bientôt elle devient plus 

 » étendue et finit par former de larges plaques qui suivent la muqueuse 

 » dans tous ses replis et couvrent presque tout le calibre du tube irites- 

 » tinal. Son épaisseur va rarement au delà de m ,001 ou m ,002. Cette 

 » forme est la plus fréquente de toutes, et s'accompagne toujours d'une 

 » grave inflammation de la muqueuse sous-jacente. » 



Il faut regretter que la description analytique des lésions ne soit pas 

 plus complète, et que nous n'y trouvions aucune indication sur l'état d'alté- 

 ration plus ou moins profonde de la muqueuse, du tissu cellulaire et des 

 autres tuniques intestinales. La dénomination de grave, que ces auteurs 

 donnent à la phlegmasie, implique certainement que le processus inflam- 

 matoire avait gagné la profondeur des tissus et dépassait les limites 

 d'une simple inflammation catarrhale. 



Ce qui tend à établir la réalité de ces supputations, c'est que, dans 

 tous les cas où des fausses membranes intestinales viennent à être expul- 

 sées dans le cours de maladies pouvant avoir une issue funeste, les 

 recherches anatomo-pathologiques font constamment découvrir des dé- 

 sordres sérieux dans la vascularisation et dans la nutrition de toute 

 l'épaisseur de la paroi intestinale. 



N'en est-il pas ainsi dans l'inflammation dysentérique, même sous sa 

 forme sporadique ? Cette forme atténuée que les pathologistes devraient 

 séparer de la dysenterie vraie, a pu être étudiée anatomiquement, et elle 

 a toujours montré des ulcérations superficielles de la muqueuse, ainsi que 

 des altérations dans les autres tuniques de l'intestin (1). 



Il est une variété d'entérite pseudo-membraneuse où ces désordres 

 profonds de presque toutes les parties constituantes de l'intestin ont été 

 plus d'une fois constatées par les recherches de Nonat, de Bernutz, de 



(Ù Gély (de Nantes) : Essai sur les altérations anatomiques qui constituent spécialement l'étal 

 dysentérique, H 838. 



