702 SCIENCES MÉDICALES 



le pouls monte à ilO. la température oscille entre 38°,S et 39°,o. 

 Dans les cas intenses, on peut trouver le pouls à 430 et la température à 

 40°, ou 40° ,5. On observe des rémissions matinales inégales et générale- 

 ment plus marquées encore que celles de la fièvre typhoïde. La cépha- 

 lalgie est vive, la courbature générale très-forte et péniblement supportée, 

 mais dans aucun cas je n'ai observé la prostration, l'abattement, l'inertie 

 qui se développent assez souvent dès les premiers jours de cette dernière 

 pyrexie. Des vomissements bilieux ou muqueux, se répétant parfois plu- 

 sieurs jours de suite, marquent assez souvent le début de la maladie. 



Les douleurs figurent constamment parmi les phénomènes initiaux. 

 Le siège en est variable; mais dans la plupart de nos observations elles 

 ont commencé dans la fosse iliaque droite. Elles peuvent s'y manifester 

 exclusivement durant un certain temps; mais généralement, au bout 

 de quelques jours, d'autres points douloureux sont accusés soit en sui- 

 vant de proche en proche le trajet des côlons, soit sans douleur inter- 

 médiaire, dans la fosse iliaque gauche, ou dans la région hypogastrique . 

 Ces douleurs sont ordinairement vives. Elles se renouvellent sous forme 

 de coliques violentes, arrachant souvent des plaintes au malade ou se 

 révélant tout au moins sur sa physionomie par une pâleur subite et une 

 apparence grippée de la face. Le moindre déplacement du corps les 

 aggrave presque toujours ; aussi voit-on la plupart des malades garder 

 l'immobilité complète dans le décubitus dorsal. Certains même se tien- 

 nent à demi fléchis, le dos et la tête soutenus par des oreillers, n'osant 

 s'allonger afin d'éviter une sensation très-douloureuse de tiraillement 

 et comme de corde tendue profondément dans l'abdomen. La pression 

 exaspère les douleurs et celles-ci semblent parfois si superficielles qu'on 

 les croirait péritonéales. Ce qui pourrait encore contribuer à donner le 

 change, c'est que constamment il y a du météorisme presque dès le début. 

 Cette pneumatose intestinale est due sans doute à plusieurs causes telles 

 que la paralysie incomplète de la tunique musculaire enflammée, et l'ob- 

 stacle à la circulation gazeuse amené par l'épaississement pariétal aug- 

 menté de la présence d'exsudats ; de sorte qu'il se produit ici sous une 

 forme amoindrie un ballonnement analogue à celui de l'occlusion intesti- 

 nale. Lorsque la douleur aussi bien que la distension de la paroi abdo- 

 minale ne s'opposent pas absolument à une palpation profonde, on trouve 

 la totalité ou une notable partie du gros intestin augmentée de volume, 

 dure, donnant l'idée d'un cylindre rigide et peu mobile. La palpation 

 de cet intestin donne souvent lieu non à du véritable gargouillement, 

 mais à une sorte de crépitation ; il semble que l'on écrase de la neige 

 ou que l'on presse un corps spongieux chargé d'eau. Cette sensation se 

 rencontre plus habituellement vers le cœcum qu'en aucun autre point. 



Un certain degré de péritonite circonscrite n'est pas rare d'ailleurs et 



