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de la maladie en dehors de toute complication inflammatoire pyrétique. 

 Ils ne reparaissent que très-exceptionnellement et seulement dans les cas 

 où survient une sorte de poussée ou de recrudescence aiguë. La douleur 

 n'est pas permanente. Elle ne se fait sentir chez bien des malades qu'au 

 moment des garde-robes et plutôt un peu avant. Variable en intensité, mi- 

 nime chez quelques-uns, elle acquiert un degré excessif chez d'autres. 

 Ceux-ci la comparent à une violente colique avec sensation de torsion ou 

 d'arrachement, ou à une brûlure prolongée comme celle d'un liquide es- 

 carrotique. Un état lipothymique s'ensuit souvent; les traits du visage 

 s'altèrent profondément et expriment dans certains cas une anxiété et un 

 découragement extrêmes. La douleur se fait sentir dans certains points 

 fixes, quelquefois même dans un point unique qui est par ordre de fré- 

 quence l'S iliaque, le cœcum, le côlon transverse vers le creux épigastri- 

 que. Lorsque l'inflammation a son principal siège dans le rectum et vers 

 l'anus, les malades éprouvent constamment une pesanteur sacro-périnéale 

 augmentant beaucoup par la marche, parla station debout, par les efforts. 

 par la constriction du corset chez la femme. Il n'est pas rare de voir 

 encore, dans ces cas, se développer tous les accidents de la fissure à 

 l'anus ; mais rarement l'opération, de quelque procédé qu'on se serve, 

 amène une guérison définitive, le spasme et la fissure se reproduisant 

 presque fatalement. On a vu la muqueuse rectale, poussée par des 

 efforts violents et répétés, finir par tomber en prolapsus et nécessiter 

 plusieurs excisions successives sans bénéfices réels (1). 



Presque toujours aussi du ténesme vésical existe d'une manière con- 

 comitante. Ce trouble dans la fonction urinaire prédomine même par- 

 fois au point de concentrer l'attention des malades exclusivement sur ce 

 point et de dérouter ainsi les investigations médicales. J'ai soigné un 

 malade atteint d'entérite pseudo-membraneuse compliquée de contrac- 

 ture ano-vésico-uréthrale, à qui un spécialiste haut placé de Paris avait 

 pratiqué l'uréthrotomie interne dans la croyance à un rétrécissement. 

 Chez la femme, les époques menstruelles aggravent considérablement 

 ces troubles de la sensibilité, et les actes réflexes qui en sont la consé- 

 quence. L'examen au spéculum est souvent pénible; il détermine une 

 douleur recto-anale insupportable. J'ai observé quelques cas de vaginisme 

 de degré moyen. 



Dans les recrudescences qui, à des intervalles très-variables du reste, 

 manquent rarement de se montrer, les douleurs peuvent redevenir géné- 

 rales et occuper tout le trajet du gros intestin comme dans la forme 

 aiguë. 



La constipation est ordinaire. Les malades ne vont facilement à la 



(l) Siredey : Société médicale des hôpitaux de Paris, u décembre 1863. 



