D r WANNEBROUCQ. — DE L*ENTÉRITE INTERSTITIELLE 711 



Marche, Durée, Terminaison. — Nous avons dit comment l'entérite 

 pseudo-membraneuse aiguë arrivait à guérison ou comment, dans un cer- 

 tain nombre de cas, elle passait à l'état chronique. 



Sous cette forme chronique, qu'elle s'y soit constituée d'emblée ou 

 consécutivement à un état aigu, l'entérite pseudo-membraneuse a une 

 durée indéterminée, qui se mesure par de longs mois et môme par des 

 années. Bien des praticiens ont cité des exemples de cette affection da- 

 tant de vingt à trente ans. Il est à peine besoin de dire que durant 

 cette évolution morbide il y a des temps d'arrêt, des améliorations mo- 

 mentanées presque équivalentes à une guérison, bientôt suivies de re- 

 chutes qui ramènent tout le cortège des accidents. 



On conçoit que des lésions aussi persistantes puissent amener la mort, 

 soit par occlusion intestinale, soit par ulcérations suivies d'hémorrhagies 

 ou de perforations, soit encore par épuisement progressif; mais en réa- 

 lité, cette terminaison est rare. Je n'ai observé qu'un cas de mort à la 

 suite d'hémorrhagies répétées et, eu égard au grand nombre de sujets 

 de tous âges que j'ai pu suivre, j'ai lieu de croire qu'en dehors d'une 

 tuberculisation intestinale venant se greffer sur la phlegmasie primitive, 

 celle-ci n'a que très-exceptionnellement une issue fatale. 



Diagnostic. — L'entérite pseudo-membraneuse aiguë serait facile- 

 ment diagnostiquée si l'on y songeait seulement ; mais le plus souvent 

 le praticien reste hésitant, parce qu'il ignore presque toujours jusqu'au 

 nom même de la maladie qu'il a devant les yeux. 



Le diagnostic oscille généralement entre une fièvre gastrique ou 

 une lièvre typhoïde , affections qui ont en effet quelques points de con- 

 tact avec l'entérite membraneuse. On se rappellera donc que, dans la 

 fièvre gastrique ou gastrite catarrhale fébrile, les symptômes se loca- 

 lisent davantage du côté de l'estomac, la pneumatose abdominale est 

 presque nulle, et la constipation bien moins opiniâtre. La sensibilité 

 ne siège pas sur le trajet du gros intestin; les matières stercorales, en- 

 fin, n'ont aucun des caractères de celles de l'entérite pseudo-membra- 

 neuse . 



Pour la fièvre muqueuse ou fièvre typhoïde, le doute peut légitime- 

 ment exister durant les premiers jours ; car, on n'a, comme signes dif- 

 férents du début, que l'invasion plus brusque et l'élévation plus prompte 

 de la température dans l'entérite; mais bientôt, parla constatation du 

 gargouillement dans la fosse iliaque droite, par la diarrhée continue, 

 par le défaut presque constant de vives douleurs intestinales , par les 

 signes stéthoscopiques des voies respiratoires, par l'augmentation du 

 volume de la rate, par les phénomènes de stupeur et, plus tard de dé- 

 lire, par l'apparition des taches rosées, par l'ensemble de ces signes 

 opposés à ceux de l'entérite pseudo-membraneuse, le praticien est rapi- 



