I) r WANNEBROUCQ. — DE L'ENTÉRITE INTERSTITIELLE 713 



Les phénomènes de la fissure anale se développent quelquefois dans 

 le cours de l'entérite pseudo-membraneuse, mais il importe de ne pas 

 les regarder comme ayant une existence isolée et indépendante, sinon 

 l'on aurait recours à des opérations réitérées sans résultat sérieux en 

 présence d'une rectoproctite persistante dont on aurait méconnu l'influence 

 pathogénique. 



Je ne rappellerai ici ce fait signalé plus haut d'un spasme vésico-uré- 

 l lirai pris pour un rétrécissement organique et opéré comme tel, que 

 pour montrer une fois de plus combien le spécialisme, tout en offrant 

 certains avantages, peut en venir à borner l'horizon médical de celui 

 qui l'exerce. 



Nous avons trop insisté sur les accidents nerveux réflexes engendrés 

 par l'entérite pseudo-membraneuse pour ne pas mettre en garde le pra- 

 ticien contre la possibilité de regarder comme essentiels, c'est-à-dire 

 sans cause organique appréciable, les désordres fonctionnels multiples et 

 souvent bizarres offerts par certains malades des deux sexes. La coexis- 

 tence reconnue de l'entérite et de ces troubles d'innervation, outre 

 qu'elle assure le diagnostic, fournit les plus précieuses indications thé- 

 rapeutiques. 



La forme des garde-robes rubanées comme aplaties par le laminoir 

 ou minces, étirées et comme passées à la filière, coïncidant avec des 

 douleurs habituelles dans un point fixe, pourrait faire redouter la pré- 

 sence d'une tumeur maligne dans la paroi ou au voisinage de l'intestin. 

 Il est ceriain que cette crainte serait très-rationnelle, si l'on manquait 

 de renseignements commémoratifs suffisants; mais le plus souvent, l'on 

 apprendra que cet état de choses existe depuis longtemps, que, néan- 

 moins, la santé générale n'est pas profondément atteinte, et si le malade 

 est capable de judicieuse observation, il déclarera que cet aspect des 

 selles est susceptible de se modifier d'une époque à une autre, parfois 

 même à peu de jours d'intervalle, ce qui ne saurait s'expliquer dans 

 la supposition d'une tumeur à développement progressif et continu. 



Siège et Nature. — L'étude des lésions anatomiques dans les cas où. 

 l'on a rencontré à l'autopsie des fausses membranes intestinales libres ou 

 adhérentes a constamment révélé des altérations profondes de la mu- 

 queuse et souvent même des autres parties constituantes de la paroi de 

 l'intestin. 



Nous savons d'ailleurs que, dans les inflammations de voisinage pro- 

 pagées par contiguïté à travers tous les tissus qui composent l'épais- 

 seur de l'intestin, comme dans les cas de pelvi-péritonite, d'inflamma- 

 tion rétro-utérine, d'invagination, de suppuration tendant à se faire jour 

 dans la cavité intestinale, il se produit immanquablement des exsudais 

 membraneux. 



49 



