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cette forme de lésion stomacale, sans aggravation, bien que l'ivrogne 

 continue ses excès alcooliques; ainsi, j'ai vu un homme de 61 ans, dé- 

 bitant l'eau-de-vie depuis l'âge de 20 ans, et qui, depuis lors, était sujet 

 à des douleurs d'estomac, pituites, pyrosis. A l'âge de 22 ans, il com- 

 mençait à vomir, le matin comme dans le jour, tantôt des liquides bi- 

 lieux, tantôt des aliments. Ces vomissements se répétaient deux ou trois 

 fois la semaine, pendant sept ou huit années. Alors, ces accidents se 

 calmaient et étaient remplacés par une diarrhée continue, de la dyspep- 

 sie intestinale et quelques troubles nerveux périphériques. 



Jamais dans la classe aisée, je n'ai observé ces gastrites aiguës soit 

 d'emblée, soit, ce qui est presque la règle, greffées sur une gastrite 

 chronique antérieure ; ainsi, on observe rarement les crises de vomis- 

 sements avec état adynamique, sensibilité excessive de l'épigastre. Ces 

 accidents manquent dans la classe aisée, parce que l'usage de l'alcool 

 est constant, mais n'est pas, comme chez les ouvriers, poussé subite- 

 ment à une exagération extrême. 



La nutrition éprouve habituellement une modification indiquée, c'est 

 le dégoût de la viande. J'ai vu des gens manger à peine 500 grammes 

 de viande par mois, se nourrir de légumes, d'œufs, et, malgré cette 

 alimentation peu réparative, et tout en continuant d'user habituellement 

 des boissons alcooliques, maigrir peu et conserver un état des forces 

 très- satisfaisant. 



L'ulcère simple de l'estomac est-il aussi fréquent chez les ivrognes 

 riches que chez les pauvres? Je n'oserais le dire, n'ayant pas fait l'exa- 

 men des cadavres dans les deux conditions 



Dans un travail antérieur, j'ai montré qu'un certain nombre de ces 

 ulcères pouvait exister sans avoir provoqué, à aucune période de son 

 évolution, de troubles séméiologiques assez graves pour attirer l'atten- 

 tion de l'alcoolisé. Comme dans la classe ouvrière, l'ulcère simple de 

 l'estomac peut reconnaître deux causes principales : ou bien il est l'effet 

 de l'irritation directe de l'irritant alcoolique sur la muqueuse stomacale, 

 ou bien il est l'effet des troubles de la circulation des vaisseaux de l'es- 

 tomac dans l'inflammation interstitielle du foie. Chez les malades de la 

 classe aisée où les autopsies ne peuvent être pratiquées après le décès, 

 on reste incertain sur la variété pathogénique de l'ulcère stomacal. Voici 

 ce que j'ai observé en ne tenant compte que de la séméiologie. L'ul- 

 cère aigu ne se rencontre point; s'il existe dans la classe ouvrière, c'est 

 le plus souvent à la suite de l'ingestion de l'alcool concentré. Dans la 

 classe aisée, rien de pareil ; l'ulcère peut exister nombre d'années avec 

 des rémissions et des recrudescences, et ce n'est que tard qu'il provoque 

 des gastrorrhagies, ou des hémorrhagies intestinales. J'ai vu chez un riche 

 entrepositaire de boissons alcooliques les symptômes d'ulcère de l'esto- 



