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centre, douleurs généralisées à tout l'abdomen, mais surtout intenses au pour- 

 tour de la région ombilicale, .le suis mandé près d'elle le samedi soir, 20 dé- 

 cembre, et avec MM. les docteurs Lefebvre et Carrette, je constate tons les 

 signes précités. La malade cependant accuse une certaine rémission dans son 

 état; les vomissements ont diminué depuis la veille, ainsi que l'acuité des 

 phénomènes généraux : la tumeur, au dire de la malade, s'est un peu ra- 

 mollie sans toutefois avoir diminué de volume. Nous réservons d'un commun 

 accord au lendemain matin la question de l'opération. Durant la nuit, les 

 vomissements ont reparu avec une intensité nouvelle, ainsi que les douleurs; 

 le pouls est petit, 124, le faciès grippé, la faiblesse excessive. L'opération du 

 débridement est proposée et acceptée par la malade. Aidé par MM. Lefebvre 

 et Carrette, et après avoir renouvelé sans succès les tentatives de réduction 

 par le taxis, je fais une incision en T, je dissèque complètement la tumeur, 

 et après avoir divisé une dernière membrane d'enveloppe s'étendant comme 

 une poche à la surface de la tumeur, jusqu'à l'orifice fibreux, à la façon d'un 

 véritable lac herniaire, je trouve une masse épiploïque fortement congestion- 

 née, et, au centre une anse d'intestin grêle, mesurant à peu près douze cen- 

 timètres de longueur et repliée sur elle-même ; contrairement à notre attente 

 et malgré la durée de l'étranglement, l'intestin ne présente pas de gangrène. 

 Après l'avoir inspecté jusqu'au pourtour de l'orifice fibreux sans apercevoir 

 d'altération profonde, je cherche à réduire par pression. Cette tentative de- 

 meurant inutile, je pratique à l'aide du bistouri boutonné, et me servant du 

 doigt comme conducteur, au pourtour de l'orifice sur lequel l'intestin s'est 

 étranglé, trois petits débridements, l'un transversal dirigé à gauche, les deux 

 autres obliques, en remontant vers la gauche. Le doigt peut être alors engagé 

 entre l'anse intestinale et l'orifice fibreux débridé; quelques adhérences légères 

 sont rompues, et l'intestin peut être attiré au dehors. La portion qiû prenait 

 sur l'orifice fibreux et produisait l'étranglement n'est guère plus attirée que 

 le reste de l'anse intestinale; il est vrai que, dans la presque totalité de sa 

 circonférence, elle n'était qu'en rapport médiat avec l'orifice, ce dernier étant, 

 pour ainsi dire, tapissé par l'épiploon. Dès lors, je pus réduire, et avec faci- 

 lité. L'épiploon est abandonné au dehors; cinq points de suture ferment la 

 plaie extérieure ; une couche d'huile, quelques compresses trempées dans l'ai - 

 cool camphré, un bandage de corps complètent le pansement. — Extrait 

 thébaïque, 20 centigrammes en vingt pilules : une pilule par heure. — Un 

 soulagement immédiat succède à l'opération : les vomissements s'arrêtent ; 

 dans la nuit suivante la malade a deux selles. 



22 décembre. — Réaction intense, pouls 120, peau chaude; un vomisse- 

 ment bilieux a eu lieu dans la matinée. Nous proposons l'emploi de l'aconi- 

 tine, que l'on administre à raison de dix granules d'aconitine à 1/2 milli- 

 gramme, dans les vingt-quatre heures, et quatre granules de digitaline 

 amorphe à 1 milligramme. 



23 décembre. — Nuit bonne; le bouillon et l'eau vineuse sont ingérés, sans 

 produire de vomissement : démangeaisons cutanées, surtout à la face et au 

 pourtour des oreilles; douleurs diffuses peu intenses, au pourtour de la ré- 



