D r CUIGNET. — DES SUITES DE FRACTURES DES MEMRRES 739 



o° Il s'ensuit que la chirurgie doit actuellement s'efforcer de corriger 

 ce défaut de coaptation par des positions et des appareils capables de 

 maintenir les deux bouts en affrontement et d'obliger l'os a conserver sa 

 longueur . 



6° Nous n'avons pas aperçu, dans ces vingt-six observations, qu'aucun 

 des appareils multiples qui ont été employés eût rempli ces indications 

 et obtenu un résultat supérieur. Nous serions disposé à recommander 

 de laisser d'abord passer les accidents de fièvre et de suppuration, puis, 

 à l'époque où la réparation va commencer, de soumettre le membre au 

 double effet régularisant de l'extension et de la contre-extension ; de re- 

 chercher cet effet par la position en décubitus incliné dans lequel le 

 tronc est plus bas que le membre inférieur et fait contre extension et 

 par la fixation du pied et de la jambe pour avoir l'extension. A la troi- 

 sième époque, c'est-à-dire lorsque la consolidation s'achève, il n'y au- 

 rait plus besoin que d'un bandage rigide. — Nous résumerons ce qui 

 concerne les fractures du fémur par projectiles de guerre en disant 

 qu'elles guérissent dans une proportion plus considérable, par l'expec- 

 tation que par l'amputation ; en second lieu, que l'expectation conserve 

 la fonction beaucoup mieux que l'amputation et enfin que les mauvais ré- 

 sultats fonctionnels sont dus au manque d'un bandage capable de s'op- 

 poser au chevauchement des fragments; que, par conséquent, la chi- 

 rurgie doit adopter le précepte de la conservation et se mettre à la recher- 

 che d'une déligation propre à maintenir les fragments en bons rapports. 



Genou. — La deuxième série comprend huit cas de plaies pénétrantes 

 du genou par coups de feu ou éclats métalliques. 



Tous ces projectiles ont ouvert la capsule et altéré les os ; la plupart 

 ont perforé les condyles d'outre en outre ; mais dans aucun cas il n'y a 

 eu de grands délabrements. — Presque tous ces blessés ont, comme les 

 précédents, reçu des propositions d'amputation et les ont repoussées. 

 Deux n'ont eu des soins médicaux que huit et dix jours après leur bles- 

 sure. Les résultats ont été les suivants : cinq marchent avec une canne 

 et peuvent faire des promenades de plusieurs kilomètres ; deux marchent 

 difficilement; un ne peut aller qu'à béquilles. Tous s'amélioreront, 

 attendu que les plaies pénétrantes du genou n'entraînent guère que 

 des ankyloses plus ou moins prononcées et non point le raccourcissement, 

 ni la déformation des os, ni des atrophies musculaires. 



Je rappelle qu'un autre médecin militaire, M. le docteur Champenois, 

 a, à lui seul, observé onze cas de guérison de plaies pénétrantes du 

 genou par projectiles de guerre dans les années 1870-1871. 



D'après ces chiffres il y aurait donc lieu : 



1° De supposer que les plaies pénétrantes du genou guérissent plus 

 souvent qu'on ne le pense généralement; 



