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2° Que, sous le rapport de la conservation de la vie, le résultat de 

 l'expectation est bien plus favorable que celui de l'amputation ; 



3° Que, sous le rapport de la fonction, il y a également avantage sur 

 l'amputation ; 



4" Qu'il y aurait lieu enfin d'atténuer la rigueur du précepte chirur- 

 gical relatif aux plaies pénétrantes du genou et de traiter par l'expectation 

 toutes celles qui consistent en trajets relativement simples à travers l'ar- 

 ticulation ; par la résection toutes celles qui seraient compliquées de 

 grands fracas, cette opération n'étant pas plus grave que l'amputation 

 de la cuisse et donnant, sous le rapport de la fonction, un résultat pré- 

 férable à cette amputation. 



Jambe. — Cette troisième série comprend les fractures des deux os 

 de la jambe et celles du tibia seul, distinction qui est nécessitée par la 

 différence des résultats qui suivent les unes et les autres. 



Les fractures doubles sont au nombre de six et celles du tibia seul 

 au nombre de 21. — On comprend de suite que cette proportion est 

 bien celle qu'indiquerait la théorie. 



Les six cas de fractures doubles ont donné lieu à deux bons résultats, 

 à trois passables et à un mauvais. Elles ont entraîné toutes les suites 

 que nous allons énumérer pour les fractures du tibia seul, moins une 

 qui appartient spécialement à ces dernières et qui concerne le péroné. 



Les fractures du tibia seul sont donc au nombre de 21. Elles ont 

 donné lieu aux résultats suivants : 



Sept bons, 



Sept passables, 



Sept mauvais. 



Les résultats mauvais sont dus aux complications suivantes : paralysies 

 et atrophies des muscles, ankyloses du genou et du cou-de-pied ; défor- 

 mation du genou et du pied. 



Ce qui caractérise principalement cette fracture, c'est le raccourcissement 

 du tibia, qui est dû au chevauchement des fragments et qui produit les 

 conséquences ci-dessous : 



1° Du coté du genou, la surface articulaire du tibia s'incline en avant 

 et en dedans, et oblige les condyles fémoraux à se porter dans ces deux 

 sens. En second lieu, le fragment articulaire tourne sur lui-même de 

 dedans en dehors; 



2° Du côté du cou-de-pied, la mortaise s'incline en dedans et en 

 haut et oblige le pied à se mettre et à se maintenir en varus ; 



3° Du côté du péroné, il y a une action subie qui est très-intéres- 

 sante. Par suite du raccourcissement du tibia, de la rotation du fragment 

 supérieur et de la résistance de l'articulation péronéo-tibiale inférieure, 

 la tête de cet os glisse sur la facette tibiale supérieure, se porte un peu 



